421、 女性，5岁。反复咳嗽2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是

　　A.寒性哮喘

　　B.热性哮喘、

　　C.急性上呼吸道感染

　　D.咳嗽变异性哮喘

　　E.急性支气管炎

　　标准答案： d

　　解　　析：患儿以咳嗽为主证，现出现以氨茶碱治疗症状明显减轻，有支气管痉挛症状，首先考虑哮喘，故为咳嗽变异型哮喘。

　　422、 患儿，3个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是

　　A.活动早期

　　B.活动期

　　C.恢复期

　　D.后遗症期

　　E.以上均非

　　标准答案： a

　　解　　析：该患儿的主要表现为神经兴奋性增高，无骨骼改变及骨骼畸形，根据维生素D缺乏性佝偻病的分期，可诊断为佝偻病的早期。

　　423、 患儿，4岁。发热1天，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是

　　A.风疹

　　B.猩红热

　　C.幼儿急疹

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　标准答案： e

　　解　　析：水痘的皮疹多在发病1～2天出现，开始为斑丘疹，很快变成疱疹，大小不一，呈椭圆形，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现，以躯干部较多，四肢分布少。

　　424、 男性，3岁。夏季发病，发热1天，无汗，口渴烦躁，2分钟前突然抽搐。查体：体温40.2℃，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为

　　A.风热

　　B.暑邪致惊

　　C.温邪内陷

　　D.湿热疫毒

　　E.痰湿惊风

　　标准答案： b

　　解　　析：暑性炎热，易耗气伤津，小儿不耐暑气，津亏而见发热、口渴烦躁。津气两亏，水源不足，水液无以输布，故见无汗。热盛引动肝风，而见抽搐。舌脉均为热盛之象。故辨证为暑邪致惊。

　　425、 男性，12岁，西医确诊为急性肾小球肾炎，中医辨证为邪陷心肝。其中医治法是

　　A.清热解毒，淡渗利湿

　　B.益气健脾，湿阳利水

　　C.平肝潜阳，泻火泄热

　　D.疏风利水

　　E.温运中阳，行气利水

　　标准答案： c

　　解　　析：急性肾小球肾炎邪陷心肝应治以平肝潜阳、泻火泄热。

　　426、 男性，9岁。发热，咽痛1天后出疹。查体：体温39.5℃，颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液，颈部，躯干四肢见弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多。舌质红，苔薄黄，脉浮数，血常规：白细胞18.5×10^9/L，中性0.85，其病证诊断是

　　A.麻疹，见形期

　　B.风疹，邪热烦盛

　　C.猩红热，邪侵肺卫

　　D.猩红热，毒在气营

　　E.猩红热，疹后阴伤

　　标准答案： c

　　解　　析：患儿以发热、咽痛、环口苍白圈、扁桃体肿大、帕氏征为主要表现，首先考虑为猩红热。除此之外，猩红热的典型表现为草莓舌。患儿处于发病初期，邪犯肺卫，正邪相争而见发热，邪热上蒸咽喉，而见咽喉充血、扁桃体肿大。邪毒循经外窜肌表，而见四肢躯干弥漫性红色丘疹。舌脉均为邪犯肺卫的表现。辨证为邪侵肺卫证。

　　427、 女性，2岁。4天前发热，流涕，咳嗽，今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温39℃，舌质红，苔黄，指纹紫。应首先考虑的病证诊断是

　　A.风疹，邪郁肺卫

　　B.猩红热，毒在气营

　　C.幼儿急疹，肺胃蕴热

　　D.麻疹，见形期

　　E.麻疹，初热期

　　标准答案： d

　　解　　析：患儿曾有发热、流涕、咳嗽等外感表现，红色斑疹从前额、耳后开始出现，泪水汪汪，有麻疹黏膜斑，首先考虑为麻疹。患儿已有淡红色斑丘疹从耳后部出现，但未出现脱屑，故为麻疹见行期。

　　428、 男性，7岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神萎靡，神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌色红，苔黄燥，脉细数。其中医证型是

　　A.气阴亏竭

　　B.热毒内闭

　　C.阴竭阳脱

　　D.肝肾阴虚

　　E.心阳虚衰

　　标准答案： b

　　解　　析：感染性休克热毒内盛，而见高热、胸腹灼热。热闭心包则见神昏、精神萎靡;热邪引动肝风而见强直抽搐;津血不能上承于面及.四肢而见面色苍白、手足厥冷;热灼津液，而见口渴喜饮，小便短赤，、大便秘结。舌脉均为热毒之象。故辨证为热毒内闭证。

　　二、匹配题:

　　429、 A.肝病及心

　　B.肝病及肾

　　C.肝病及肺

　　D.肝病及脾

　　E.脾病及心

　　属五行相乘传变的是

　　属五行相侮传变的是

　　标准答案： D,C

　　430、 A.右肾为命门

　　B.命门为两肾的总称

　　C.两肾之间为命门

　　D.命门为肾间动气

　　E.命门为精室

　　《难经》认为

　　赵献可认为

　　标准答案： A,C

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