>>> 2017年中西医执业医师巩固提高试题及答案汇总

　　401、 女性，29岁，已婚。孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压150/90mmHg。治疗应首选

　　A.半夏白术天麻汤

　　B.杞菊地黄丸

　　C.羚角钩藤汤

　　D.知柏地黄汤

　　E.牛黄降压丸

　　标准答案： b

　　解　　析：患者怀孕8个月，有头晕头痛症状，血压增高，考虑为妊娠期高血压。肾阴亏虚，髓海空虚，故见头晕头痛。肾阴不足，精不上承于耳而见耳鸣作响。虚火上炎，热扰心神，而见心悸怔忡，夜寐多梦。舌脉亦为阴虚火旺之象，故辨证为阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用杞菊地黄丸。

　　402、 女性，30岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲缺乏，2天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是

　　A.气血虚弱

　　B.肝郁气滞

　　C.心脾两虚

　　D.肝胃不和

　　E.肝经郁热

　　标准答案： b

　　解　　析：患者产后情志抑郁，肝气不疏，气机不畅，阻滞肝经;肝经循行于乳房而见乳房胀硬，乳汁减少。脉象亦为肝郁气滞的表现。故辨证为肝郁气滞。

　　403、 女性，37岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选

　　A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗

　　B.制霉菌素栓纳药加2%--3%苏打液冲洗

　　C.达克宁栓纳药加塌痒方外洗

　　D.制霉菌素口服加2%--3%苏打液冲洗

　　E.制霉菌素口服加制菌素栓纳药

　　标准答案： b

　　解　　析：此患者为白色念珠菌感染引起的阴道炎，首先考虑为真菌性阴道炎治疗。其应首选改变阴道的酸碱度(用2%--4%苏打液)，抗感染(制霉菌素栓纳药)及中药制剂(如蛇床子散)。

　　404、 女性，30岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5包纸/次)色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B超检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选

　　A.黄体酮加保阴煎

　　B.黄体酮加清经散

　　C.丙酸睾酮加保阴煎

　　D.丙酸睾酮加清经散

　　E.丙酸睾酮加丹栀逍遥散

　　标准答案： d

　　解　　析：患者热盛于里，扰及冲任、血海，血热迫血妄行而见月经量多，血为热灼，而见色深红、质稠、心烦口渴。尿黄便结舌脉均为血热证的表现。故辨证为，血热证，治以清热凉血、固冲止血，方用清经散加减。患者基础体温呈双相，有排卵，故选择用丙酸睾酮修复子宫内膜。

　　405、 女性，36岁，已婚。半年来每逢经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

　　A.调肝汤

　　B.逍遥散

　　C.一贯煎

　　D.丹栀逍遥散

　　E.柴胡疏肝散

　　标准答案： c

　　解　　析：患者肝肾不足，阴血亏虚，乳头属肝，肾经入乳内，经行时阴血下注冲任血海，乳络失于滋养，故见经行两乳作胀。肝血不足，无以上荣于目及咽喉，则见两目干涩，咽干口燥。腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾不足的表现。故辨证为肝肾亏虚证，治以滋肾养肾，和胃通络，方用一贯煎合滋水清肝饮加减。

　　406、 女性，16岁，未婚。以往月经不规律，停经4个月后，20天前月经来潮，开始量少，2天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B超检查：子宫附件未见异常，其证型是

　　A.肝经郁热

　　B.虚热

　　C.血热

　　D.湿热

　　E.瘀热

　　标准答案： c

　　解　　析：根据患者月经不规律，经量时多时少，有大出血，首先考虑功能失调性子富出血。患者实热内蕴，、损伤冲任，迫血妄行，故见经来无期，经量增多。血为热灼，而见色深红、质稠、口干烦热。大便干结，舌红苔黄。，脉洪数均为实热证的表现。故辨证为血实热证。

　　407、 女性，39岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

　　A.桂枝茯苓丸

　　B.血府逐瘀汤

　　C.逐瘀止血汤

　　D.真武汤

　　E.理中汤

　　标准答案： a

　　解　　析：患者寒凝子宫、冲任，血行不畅，而成子宫肌瘤、带下绵绵。寒邪内盛，阳气遏阻，而见胃寒怯冷、四肢不温。寒得热化瘀滞暂通，故见遇寒则小腹疼痛。舌脉均为寒、瘀之象。辨证为寒凝血瘀证，治以温经散寒、化瘀消瘾。方用桂枝茯苓丸加减。

　　408、 女性，25岁，已婚。顺产后6个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是

　　A.口服避孕药

　　B.外用避孕药

　　C.安全期避孕

　　D.放置宫内节育器

　　E.行绝育术

　　标准答案： d

　　解　　析：患者已婚已育，无禁忌证，首先考虑选用宫内节育器避孕。

　　409、 女性，24岁。孕40周，晚11时起宫缩为20～30秒/5～6分，4小时后30～35秒/4~5分，急诊查胎心，140次/分，宫颈消失，宫口开大2Cm，有羊膜囊感。应首选的治疗措施是

　　A.待破膜后入院待产

　　B.待宫缩加密后再入院

　　C.立即收住院待产

　　D.注射哌替啶100mg，区别真假临产

　　E.暂留急诊室观察

　　标准答案： c

　　解　　析：根据孕妇的宫缩变化，可判断宫缩逐渐加强且有规律，且宫口已开，考虑孕妇已进入第一产程。故急需收住院待产。

　　410、 女性，24岁。停经67天，腹痛伴阴道出血3天。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕9周大小。首先应考虑的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不全流产

　　D.过期流产

　　E.流产感染

　　标准答案： b

　　解　　析：患者出现腹痛伴阴道出血增多，且有胚胎样组织，宫体大小与孕周相近，无发热等感染现象。考虑难免流产。

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