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　　A2型题(每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填在题中括号处。)

　　1. 患者，男，55岁。患慢性冠状动脉供血不足5年。其心电图诊断之一为"Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延缓)"。其心电图表现应为

　　A. P波增宽考试用书

　　B. P-R间期延长

　　C. QRS波群时限延长

　　D. ST段延长

　　E. QT间期延长

　　答案：B

　　解析：Ⅰ度房室传导阻滞的特点是每个心房冲动都能传导至心室，但P-R间期超过0. 20s。

　　2. 患者，男，30岁。十二指肠溃疡病史5年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是A. 补充血容量

　　B. 口服去甲肾上腺素

　　C. 静脉滴注止血敏

　　D. 静滴西咪替丁

　　E. 冰水洗胃

　　答案：A

　　解析：上消化道大量出血时，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。

　　3. 患者，男，65岁。晚期胃癌，形体消瘦，面色白光白，自汗气短，神疲乏力，头晕心悸

　　，舌淡少苔，脉细弱。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散

　　B. 海藻玉壶汤

　　C. 膈下逐瘀汤

　　D. 八珍汤

　　E. 附子理中汤

　　答案：D

　　解析：自汗气短，神疲乏力为气虚之象;头晕心悸，舌淡为血虚之象。综合判断为气血两虚。故治疗当气血双补，方用八珍汤。柴胡疏肝散能疏肝和胃，治疗肝胃不和证。海藻玉壶汤能活血祛瘀，软坚消瘿，治疗瘿瘤。膈下逐瘀汤能活血祛瘀，行气止痛，治疗瘀在膈下证。附子理中汤能补肾健脾，温阳止泻，治疗脾肾阳虚型腹泻。

　　4. 患者，男，29岁。浮肿少尿，纳呆泛恶4年。面色晦暗，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉细弦。

　　实验室检查：尿蛋白(++)。治疗应首选

　　A. 猪苓汤

　　B. 桂枝茯苓丸

　　C. 当归芍药散合泽兰汤

　　D. 五苓散

　　E. 当归芍药散

　　答案：C

　　解析：从面色晦暗，舌暗红有瘀点可判断瘀血内阻，治疗当活血化瘀;浮肿少尿为水湿内停，治疗当利水消肿。当归芍药散合泽兰汤既能活血化瘀，又能利水消肿。

　　5. 患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 慢性肾小球肾炎

　　C. 肾结核

　　D. 急性肾盂肾炎

　　E. 慢性肾盂肾炎

　　答案：D

　　解析：急慢性小球肾炎表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，无膀胱刺激征，故不选A、B。肾结核虽有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但尿镜检无白细胞增多，尿沉渣可找到抗酸杆菌，故不选C。慢性肾盂肾炎需影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形才能诊断，故不选E。膀胱刺激征即尿急、尿频、尿痛等，结合双肾区叩击痛，尿中白细胞增多，可判断为急性肾盂肾炎。

　　6. 患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠2年。检查：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音(-)，尿糖(+)，血糖正常。对确诊最有意义的检查是

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　答案：A

　　7. 患者，男，40岁。"类风湿性关节炎"2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是

　　A. 风寒湿阻证

　　B. 痰瘀互结证

　　C. 风湿热郁证

　　D. 肝肾阴虚证

　　E. 以上皆不是

　　答案：B

　　解析：RF阳性，可以诊断为类风湿性关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。

　　8. 患者，女，40岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是

　　A. 2%碳酸氢钠

　　B. 清水

　　C. 等渗盐水

　　D. 1：5000高锰酸钾

　　E. 食盐水

　　答案：A

　　解析：碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性增强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1：5000高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。

　　9. 患者，男，32岁。左下肢丹毒，皮肤红肿，痛如火燎，口渴少饮，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是

　　A. 热毒蕴结证

　　B. 热毒入营证

　　C. 湿热化火证

　　D. 风热化火证

　　E. 脾虚湿困证

　　答案：C

　　解析：中医认为疮疡发于下者，多为湿邪，结合舌苔腻、脉滑，判断有湿邪;根据患者皮肤红肿、舌红苔黄、脉数可判断有热邪。故考虑为湿热化火证。故应选C。

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