首页 考试吧论坛 Exam8视线 考试商城 网络课程 模拟考试 考友录 实用文档 求职招聘 论文下载 | ||
2011中考 | 2011高考 | 2012考研 | 考研培训 | 在职研 | 自学考试 | 成人高考 | 法律硕士 | MBA考试 MPA考试 | 中科院 |
||
四六级 | 职称英语 | 商务英语 | 公共英语 | 托福 | 雅思 | 专四专八 | 口译笔译 | 博思 | GRE GMAT 新概念英语 | 成人英语三级 | 申硕英语 | 攻硕英语 | 职称日语 | 日语学习 | 法语 | 德语 | 韩语 |
||
计算机等级考试 | 软件水平考试 | 职称计算机 | 微软认证 | 思科认证 | Oracle认证 | Linux认证 华为认证 | Java认证 |
||
公务员 | 报关员 | 银行从业资格 | 证券从业资格 | 期货从业资格 | 司法考试 | 法律顾问 | 导游资格 报检员 | 教师资格 | 社会工作者 | 外销员 | 国际商务师 | 跟单员 | 单证员 | 物流师 | 价格鉴证师 人力资源 | 管理咨询师考试 | 秘书资格 | 心理咨询师考试 | 出版专业资格 | 广告师职业水平 驾驶员 | 网络编辑 |
||
卫生资格 | 执业医师 | 执业药师 | 执业护士 | ||
会计从业资格考试(会计证) | 经济师 | 会计职称 | 注册会计师 | 审计师 | 注册税务师 注册资产评估师 | 高级会计师 | ACCA | 统计师 | 精算师 | 理财规划师 | 国际内审师 |
||
一级建造师 | 二级建造师 | 造价工程师 | 造价员 | 咨询工程师 | 监理工程师 | 安全工程师 质量工程师 | 物业管理师 | 招标师 | 结构工程师 | 建筑师 | 房地产估价师 | 土地估价师 | 岩土师 设备监理师 | 房地产经纪人 | 投资项目管理师 | 土地登记代理人 | 环境影响评价师 | 环保工程师 城市规划师 | 公路监理师 | 公路造价师 | 安全评价师 | 电气工程师 | 注册测绘师 | 注册计量师 |
||
缤纷校园 | 实用文档 | 英语学习 | 作文大全 | 求职招聘 | 论文下载 | 访谈 | 游戏 |
【临床表现】
1.症状
(1)转移性右下腹疼痛
约有70%~80%的急性阑尾炎病人具有这种典型的腹痛,腹痛多起始于上腹部或脐周围,呈阵发性疼痛并逐渐加重,数小时甚至1~2天后疼痛转移至右下腹部。这种特点主要是由于早期炎症只侵犯阑尾黏膜及黏膜下层,刺激内脏神经而反射性引起脐上或脐周疼痛。当炎症波及阑尾浆膜时,刺激体神经所支配的壁层腹膜而出现定位痛,引起阑尾所在的右下腹呈持续性疼痛,可阵发性加剧并逐渐加重。腹痛的性质和程度与阑尾炎病理类型有一定的关系。单纯性阑尾炎多呈隐痛或钝痛,程度较轻;梗阻化脓性阑尾炎一般为阵发性剧痛或胀痛;坏疽性阑尾炎开始多为持续性跳痛,程度较重,而当阑尾坏疽后即变为持续性剧痛。
(2)胃肠道症状
发病初期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为食物,并多数伴有便秘、食欲减退。盆腔位阑尾炎刺激直肠可有腹泻和里急后重感。弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性腹胀。
(3)全身症状
早期一般并不明显,体温正常或轻度升高,可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。当体温升高至38℃~39℃,应注意到阑尾有化脓、坏疽穿孔的可能性。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时,可有寒战高热,体温高达40℃以上。
2.主要体征
(1)压痛
右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。压痛点通常在麦氏点,但可随阑尾位置和阑尾尖端的部位而改变,即使在早期,疼痛尚在反射痛阶段,阑尾处也可有局限性压痛。炎症逐渐加重,压痛范围也随之扩大。
(2)反跳痛(Blumberg征)
为炎症波及壁层腹膜时的表现,在化脓性阑尾炎时即可出现,随炎症的加剧而加重。将手指放在右下腹阑尾部位或腹部其他象限,并逐渐缓慢地压迫至深部,然后迅速抬手放松,若患者感到该区腹内剧痛为阳性。
(3)腹肌紧张
腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张,其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。急性单纯性阑尾炎多无腹肌紧张,轻型化脓性阑尾炎可有轻度腹肌紧张,严重化脓、坏疽穿孔性阑尾炎腹肌紧张显著。但需注意,衰竭病人、老人、小儿、孕妇、肥胖及盲肠后位阑尾炎时,腹肌紧张可不明显;对触觉敏感的病人往往容易出现假性腹肌紧张,临床上需反复做细致轻柔的检查,方能作出准确的判断。
(4)右下腹包块
若阑尾周围脓肿形成,右下腹可捆及痛性包块,边界不清且固定。
(5)下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断:
①结肠充气试验(Rovsing征):一手按压左下腹降结肠,另一手沿结肠逆行挤压,如出现右下腹疼痛为阳性,可提示阑尾炎的存在。
②腰大肌试验(Psoas征):患者左侧卧位,医生用左手扶住患者右髋部,右手将右下肢向后过伸,引起右下腹疼痛者为阳性,提示炎性阑尾贴近腰大肌,多见于盲肠后位阑尾炎。
③闭孔内肌试验(Obturator征):患者平卧,将右髋和右膝屈曲90°并内旋髋关节,以拉紧右侧闭孔内肌,如右下腹疼痛者为阳性,提示炎性阑尾位置较低,贴近闭孔内肌,为盆腔位阑尾炎。
④直肠指诊:直肠右侧前上方有触痛,提示炎性阑尾位置较低。如有灼热、压痛、饱满或波动感,提示有盆腔脓肿。
⑤经穴触诊:在急性阑尾炎的病人中,约60%~80%会出现足三里与上巨虚穴之间的阑尾穴有压痛,尤以右侧明显而多见。
特别推荐:过来人讲述:执业医师实践技能考试复习经验国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |