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　　消化性溃疡

　　特性：

　　1、数目

　　一般为单发，多发少见。

　　2、部位

　　胃溃疡-多发在胃体窦交界处和胃小弯，十二指肠溃疡-主要发生在球部

　　3、形状

　　圆形或椭圆型，少数呈不规则形或线形

　　4、大小：

　　直径 DU<1.5cm;GU<2cm巨大溃疡 DU>2.0cm GU>3cm;

　　临床表现：PU上腹疼的典型特点，慢性、节律性、周期性、抗酸药可缓解。

　　治疗：

　　原则上，消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防治复发和防治并发症。

　　治疗目的：消除病因。解除症状。愈合溃疡。防止复发。避免并发症。

　　消化性溃疡临床特点

　　临床特点：

　　1、慢性过程(数年至数十年)，周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性，发作时上腹痛呈节律性;

　　2、疼痛性质：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛

　　3、疼痛部位：GU—剑突下正中或偏左，DU—上腹正中或偏右

　　4、疼痛的节律性：DU：进食→疼痛缓解→疼痛(多为空腹痛、可伴有夜间疼痛)，GU：进食→疼痛→缓解(多为餐后痛，一小时左右发作)

　　5、伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见。

　　并发症：

　　1. 穿孔：急性穿孔—前壁穿孔—急性腹膜炎;慢性穿孔—后壁穿孔—疼痛顽固持续;亚急性穿孔—邻近后壁穿孔—局限性腹膜炎;

　　2.幽门梗阻：暂时性：炎性充血、水肿;永久性：瘢痕、挛缩;表现：上腹胀痛 胃液量>200ml，蠕动波、振水音、呕吐

　　3.癌变：约有1%-2%的GU发生癌变，X 线 龛影位于胃腔之内、边缘不整，胃壁僵直、粘膜中断;胃镜 形状不规则、苔污秽、边缘呈结节状隆起(堤围);注意 ：疑恶性溃疡一次活检(-)再复查强抑酸药治疗 可影响判断。

　　4.上消化道出血：PU出血占50%，临床表现：呕血、黑便、贫血、休克。

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