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2016年中西医结合执业医师考试冲刺复习资料(21)

来源:考试吧 2016-09-08 9:43:55 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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原发性肾小球肾炎临床表现

  (1)蛋白尿

  当尿蛋白超过150mg/d,尿蛋白定性阳性,称为蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d,称大量蛋白尿。

  (2)血尿

  新鲜尿离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞>3个称血尿,1L尿含1ml血即成现肉眼血尿。可为单纯性,也可伴蛋白尿、管型尿;伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿(红细胞变形、容积变小、甚至破裂。

  (3)水肿

  病理生理改变为水钠潴留。肾病性水肿:大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗透到组织间隙,产生水肿。组织间隙蛋白含量低,水肿多从低垂部位开始。肾炎性水肿:肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留。组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑、颜面部开始。

  (4)高血压

  小球病常伴高血压,慢性肾衰患者90%出现高血压。

  a.钠、水潴留:引起容量依赖性高血压

  b.肾素分泌增多 :引起肾素依赖性高血压;

  c.实质损害后肾内降压物质减少:肾内激肽释放酶-激肽生成减少,前列腺素生成减少。

  (5)肾功能损害

  急性肾炎可有一过性肾功损害;急进性肾炎常导致急性肾衰;慢性肾炎随着病情进展至晚期常发展为慢性肾衰竭。

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