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心力衰竭

　　又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

　　心力衰竭诱因：

　　1、感染---呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

　　2、心律失常：以心房颤动最常见。

　　3、血容量增加。

　　4.过度劳累或情绪激动;5.药物治疗不当。

　　慢性心力衰竭：临床上多以左心衰竭多见，多见于高血压性心脏病、冠心病。单纯右心衰少见，可见肺源心。

　　1、左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主。

　　【症状】

　　(1)呼吸困难：A、劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。

　　B、端坐呼吸

　　C、夜间阵发性困难：又称为“心源性哮喘”。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血;痰常呈白色浆液性泡沫样，重症大咯血。

　　(3)其它：乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，器官、组织灌注不足所至。

　　【体征】

　　肺---湿性罗音多见于两肺底，与体位变化有关;心源性哮喘时两肺满布粗大湿罗音，胸积液体征。

　　心脏---慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音、交替脉等。

　　(2)右心衰竭： 以体静脉淤血的表现为主。

　　【症状】由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。

　　【体征】

　　1心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若有右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音;

　　2颈V怒张和/或肝颈V反流征阳性;

　　3肝肿大、有夺痛;

　　4下垂部位凹陷性水肿;

　　5胸水和/或腹水;

　　6紫绀。

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