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　　生殖道结核的临床症状

　　发病多缓慢，常无自觉症状，少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调，可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血，到炎症后期则因内膜萎缩，经血将减少，最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞，且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床，故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中，生殖道结核常为主要原因之一。

　　生殖道结核的病理

　　感染多继发于肺结核或消化道结核，经血行传播至生殖器，其次是直接由腹膜结核蔓延而来，常首先侵犯输卵管。少数输卵管表面可呈粟粒状结节，多数改变与一般慢性炎症相似，可用输卵管积脓或积水，或有间质性及结节性炎等。输卵管多增粗或呈结节状。晚期可发生溃疡、坏死及干酪样变性，与周围紧密粘连。

　　子宫内膜结核，几乎全部来自输卵管结核，表层可见有粟粒状结节，有时可出现溃疡及干酪样坏死，最后形成疤痕，可使宫腔粘连、变形、缩小。

　　产后缺乳的分型论治

　　1.气血虚弱

　　产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，面色少华，神疲乏力。舌淡，少苔，脉虚细。

　　治法：补气养血，佐以通乳。

　　方药：通乳丹。

　　通乳丹(《傅青主女科》)：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。

　　2.肝郁气滞

　　产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛，情志抑郁。苔薄黄，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，通络下乳。

　　方药：下乳涌泉散。

　　下乳涌泉散《清太医院配方》当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦桔梗、通草(或木通)、白芷、穿山甲、甘草、王不留行。

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