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2014年中西医结合医师考试辅导资料精选(11)

来源:考试吧 2014-05-14 15:35:53 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
2014年中西医结合医师笔试将于9月13、14日进行,为方便广大考生备考,考试吧为您准备了“2014年中西医结合医师考试辅导资料精选”,祝考生取得成功。

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高钙血症肾病症状

  早期表现为多尿、夜尿、烦渴、尿比重和渗透压降低,甚至发生肾性尿崩症,抗利尿激素治疗无效。病程长者出现氨基酸尿、肾性糖尿、蛋白尿、肾钙化、尿路结石,常合并肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮质血症及尿毒症。

  全身表现包括脱水、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状,皮肤瘙痒,慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病是高钙血症的特殊体征。可合并舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调。高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病,可致胃出血和穿孔。本病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石、消化性溃疡、胰腺炎等。

  血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时,可出现高钙血症危象,病死率达60%.患者严重多尿,脱水,血压急剧升高,肾功能急剧恶化,出现头痛、恶心、呕吐、腹绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、木僵、昏迷、室性心动过速或室颤。

胸部损伤

  (一)肋骨骨折

  紫绀见于――张力性气胸

  反常呼吸见于――多根多处肋骨骨折,胸廓软化内陷

  定位明确的胸廓挤压痛+,骨擦感+――单纯肋骨骨折

  (二)气胸

  1、闭合性气胸:多伴肋骨骨折。肺压迫30%可无症状。

  大量:胸膜腔穿刺或胸膜腔引流术

  2、开放性气胸:气促,呼吸困难,发绀,休克。

  无菌敷料加棉垫封盖伤口并固定。

  3、张力性气胸:颈面胸部皮下气肿。

  诊断依据:胸膜腔穿刺抽出高压气体。

  立即排气,降低胸腔内压力,放置胸腔引流管。

  (三)血胸

  小量积血1L

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