2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(4)

　　第四单元　泌尿系统疾病

　　一、急性肾小球肾炎

　　(一)病因：以链球菌感染最常见;

　　病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润;

　　电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积;

　　(二)中医病机：初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾;

　　(三)表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿;

　　(四)治疗――不宜用激素及细胞毒药药

　　――首选青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)。

　　(五)中医辨治

　　急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散;

　　风热犯肺，水邪内停――越婢加朮汤;

　　热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒;

　　脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散;

　　肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤;

　　恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散;

　　肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。

　　二、慢性肾小球肾炎

　　(一)病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病;

　　病理：双肾一致性肾小球改变;

　　类型：系膜产生性;膜增生性;膜性肾病;局灶性。

　　(二)表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害，

　　以中青年为主，男性多见;水肿、高血压病史1年以上。

　　(三)治疗：低蛋白低磷;控制血压;PLT解聚药;避免肾损害。

　　三、肾病综合征(NS)