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2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(3)

  第三单元 消化系统疾病

  一、慢性胃炎

  (一)病理:炎症;萎缩;化生

  (二)病因

  幽门螺杆菌感染

  免疫因素――慢性胃体炎的主要原因;

  (二)胃镜表现

  1、浅表性胃炎:粘膜充血,色红,边缘模糊,多局限,形成红白相间征象,粘膜粗糙不平,有出血点;

  组织学:粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润;

  2、萎缩性胃炎:粘膜色淡弥散变薄,有上皮细胞增生或肠化生;组织学:粘膜萎缩伴有假幽门腺化生。

  二、消化性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU)

  命名:因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与;

  (一)病因

  胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡;

  (二)病理

  GU可发于胃的任何部位,以胃角和胃窦小弯常见,DU多发生于十二指肠球部。

  (三)表现

  ――上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性,GU――餐后1小时内发生疼痛;DU――两餐之间,持续不减,直至下次是食后缓解,午夜痛。

  并发症:上消化道出血――最常见,穿孔;幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起,癌发;影像:龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象;

  化验:胃溃疡――胃液酸度↑↑;DU――胃酸↑,胃泌素↑;胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑。

  (四)治疗

  三联疗法:鉍剂+克拉霉素+甲硝唑;

  四联疗法:质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑。

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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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