9.★上尿路结石出现血尿的特点是
A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿
本题正确答案：A
题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。
10.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确
A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除
D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
本题正确答案：A
题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。
11.★膀胱肿瘤最多发生的部位是
A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁 D.底部 E.顶部
本题正确答案：C
题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
12.★膀胱肿瘤主要临床表现是
A.镜下血尿 B.终末血尿 C.间歇性无痛性肉眼血尿
D.腰痛伴血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状
本题正确答案：C
题解：膀胱肿瘤高发年龄为50～70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。
13.★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发于
A.肾脏 B.膀胱 C.输尿管 D.睾丸 E.前列腺
本题正确答案：B
14.★判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查
本题正确答案：B
题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
15.★前列腺增生症的主要症状是
A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断
本题正确答案：C
题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。
16.★肾母细胞瘤的早期临床表现是
A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热
本题正确答案：C
题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。
17.★前列腺增生的早期表现是
A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿流中断 E.尿痛
本题正确答案：A
题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。
1.★★★确诊急进性肾小球肾炎的依据是 本题正确答案：D
A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大 B.血清抗肾小球基膜抗体阳性
C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降 D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
E.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
题解：急进性肾小球肾炎的确诊需进行肾脏病理检查。如证实为新月体肾小球肾炎，且能排除其他系统性疾病，诊断可成立。光镜下以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征。
2.★镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数
A.>2个 B.>3个 C.>5个 D.>7个 E.>10个
本题正确答案：B
题解：尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿。
3.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎
本题正确答案：E
题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。
4.★肾源性水肿发生的主要原因是
A.以双下肢水肿最常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低
D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低
本题正确答案：D
题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。
5.★成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量
A.>20mg B.>100mg C.>150mg D.>200mg E.>250mg
本题正确答案：C
题解：成人尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d为大量蛋白尿。
6.★★★慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是
A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.庆大霉素 D.红霉素 E.头孢哌酮
本题正确答案：C
题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。
7.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是
A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素 C.抗凝剂D.抗血小板解聚药 E.保护残余肾功能
本题正确答案：E
题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。
8.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是
A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案：C
题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g／24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
9.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合剂
本题正确答案：C
题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
10. ★★★男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（++），沉渣：细胞10～15/HP，Hb 10g/L，BUN 10mmol/L，Scr 178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是
A.原发性高血压肾损害 B.急进性肾炎 C.急性肾炎
D.隐匿型肾小球疾病 E.慢性肾炎
本题正确答案：E
题解：凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。
