2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(6)

　　28.★行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A.立即停止手术操作          B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C.静脉滴注10％葡萄糖，并立即配血输血    D.尽快排出宫腔内胚胎组织

　　E.检查刮出内容物是否完整

　　本题正确答案：A

　　题解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　29.★盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是

　　A.卵巢 B.宫旁韧带 C.阔韧带 D.输卵管 E.子宫直肠陷凹

　　本题正确答案：A

　　题解：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。

　　30.★★★患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度轻型         B.子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻型         D.子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E.子宫脱垂Ⅲ度

　　本题正确答案：B

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度： I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　31.★26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　A.子宫穿孔 B.腹腔内出血    C.吸宫不全 D.羊水栓塞 E.人工流产综合征

　　本题正确答案：E

　　题解：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　　32.★★★30岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6×4×4cm3/sup>包块。质韧，不活动，压痛（＋）。此病例最可能的诊断是

　　A.子宫浆膜下肌瘤          B.子宫腺肌瘤    C.子宫内膜异位症

　　D.右侧卵巢畸胎瘤          E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

　　本题正确答案：C

　　题解：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。

　　33.★子宫内膜异位症临床表现，错误的是

　　A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解

　　B.持续性下腹疼，不与月经同步

　　C.腹疼与病变严重程度不一致

　　D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

　　E.继发性和渐进性加重性痛经

　　本题正确答案：A

　　题解：子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前l～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。

　　34.★急性淋病治疗首选

　　A.庆大霉素    B.红霉素      C.青霉素      D.丙磺舒       E.氟哌酸

　　本题正确答案：C

　　题解：药物以青霉素为首选，主张大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。对青霉素过敏者可选用四环素、红霉素、强力霉素、氟哌酸。对青霉素耐药者可选用壮观霉素、头孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2～3天药物治疗无改善，应行手术治疗。