2020年临床助理医师《儿科学》练习题及答案(10)

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　　消化系统疾病

　　秋季流行性腹泻中，6个月小儿。2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢凉，血压 90/60mmHg，体温36.5℃。该患儿脱水的程度为

　　A.轻度脱水

　　B.中度脱水

　　C.重度脱水

　　D.极重度脱水

　　E.休克

　　参考答案：B

　　答案解析：根据题目中描述的脱水特点，符合中度脱水。

　　练习题

　　低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.低血容量休克

　　D.代谢性酸中毒

　　E.中枢神经系统并发症

　　参考答案：C

　　答案解析：低渗性脱水引起细胞外液量减少，容易引起低血压，所以危机患儿生命的常见情况就是低血容量休克。

　　低渗性脱水——低血压

　　种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。

　　(1～5题共用备选选项)

　　A.便色黄或暗绿，有腥臭昧

　　B.便次较多，发育不受影响

　　C.粘液脓血便，常伴有发热

　　D.血便或呈“赤豆汤样”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　1.生理性腹泻

　　2.侵袭性细菌性肠炎

　　3.坏死性肠炎

　　4.金葡菌肠炎

　　5.白色念珠菌肠炎

　　参考答案：BCDAE

　　答案解析：生理性腹泻

　　除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。侵袭性大肠杆菌肠炎：潜伏期18～24小时。起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状甚至休克。

　　金黄色葡萄球菌肠炎大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。

　　真菌性肠炎：大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)，偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。

　　坏死性肠炎：可为鲜血，果酱样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。

　　秋季流行性腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，诊断中度脱水。该患儿的补液最为

　　A.90ml/kg

　　B.90～120ml/kg

　　C.120～150ml/kg

　　D.150～180ml/k

　　E.>180ml/kg

　　参考答案：C

　　答案解析：

　　脱水程度补液总量(ml/kg)

　　轻度90~120

　　中度120~150

　　重度150~180 扩容(抗休克)：20ml/kg，注意：扩容总量最多300ml。

　　2份生理盐水，3份5%葡萄糖溶液，1份1.87%乳酸钠溶液。所组成的液体张力约为

　　A.等张

　　B.2/3张

　　C.1/2张

　　D.2/5张

　　E.1/3张

　　参考答案：C

　　答案解析：这是2：3:1溶液，1/2张液体。

　　小儿腹泻重度低渗性脱水第1天补液，首先进行下列哪项补液处理最适合

　　A.2：1等张含钠液　重度脱水→首先扩容(等张)

　　B.2：3：1含钠液

　　C.3：2：1含钠液

　　D.4：3：2含

　　E.2：6：1含钠液

　　参考答案：A

　　答案解析：小儿腹泻重度脱水，重度脱水首先扩容抗休克，选2：1等张含钠液。故选A。

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