2017年临床助理医师考试强化练习题及答案(15)

　　11、轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：

　　A.系膜细胞增生

　　B.系膜内见致密沉积物

　　C.脏层上皮细胞足突消失融合

　　D.肾小球基底膜增厚

　　E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物

　　【正确答案】：C12、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：

　　A.内皮细胞和系膜细胞

　　B.壁层上皮细胞

　　C.脏层上皮细胞

　　D.系膜细胞

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：A【该题针对“第八章 泌尿系统疾病单元测试”知识点进行考核】

　　13、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是：

　　A.脏层上皮细胞足突融合

　　B.肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物

　　C.肾小球毛细血管基底膜和脏层上皮细胞下见致密沉积物

　　D.肾小球毛细血管基底膜内见致密沉积物

　　E.肾小球毛细血管基底膜有缺损

　　【正确答案】：C14、新月体性肾炎的主要病变是：

　　A.血管内皮细胞坏死

　　B.毛细血管纤维素样坏死

　　C.中性粒细胞的渗出

　　D.单核细胞的渗出

　　E.球囊壁层上皮细胞增生

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：新月体性肾炎的组织学特征是大多数肾小球囊内有新月体形成，新月体主要由新增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月体形或环形结构。

　　15、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是：

　　A.大红肾

　　B.大白肾

　　C.多囊肾

　　D.固缩肾

　　E.分叶状肾

　　【正确答案】：A【该题针对“第八章 泌尿系统疾病单元测试”知识点进行考核】

　　16、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于：

　　A.新月体性肾炎

　　B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎

　　C.膜性增生性肾炎

　　D.轻微病变性肾炎

　　E.膜性肾炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性肾小球肾炎的病理

　　肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表一，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。

　　17、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：

　　A.膜性肾炎

　　B.新月体性肾炎

　　C.轻微病变性肾炎(脂性肾病)

　　D.急性弥漫增生性肾炎

　　E.膜性增生性肾炎

　　【正确答案】：C在轻微病变性肾小球病中，肾小球无免疫复合物沉积

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