2017年临床助理医师笔试精选试题—诊断学(4)

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　　(1～3题共用题干)

　　女，29岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体：颈静脉怒张，见收缩期搏动。

　　1.该患者颈静脉体征提示

　　A 三尖瓣关闭不全

　　B 三尖瓣狭窄

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 二尖瓣关闭不全

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　2.检查颈静脉怒张的正确体位是

　　A 15°～20°的半卧位

　　B 20°～30°的半卧位

　　C 30°～45°的半卧位

　　D 45°～55°的半卧位

　　E 50°～65°的半卧位

　　3.假定患者安静时出现颈动脉搏动，最可能合并

　　A 三尖瓣关闭不全

　　B 主动脉瓣狭窄

　　C 二尖瓣狭窄

　　D 二尖瓣关闭不全

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　(4～7题共用题干)

　　男，35岁，腹胀、下肢水肿、乏力3个月，查体：颈静脉充盈，心界不大，心率92次/分，律齐、无杂音，移动性浊音(+)，下肢凹陷性浮肿，腹水检查：淡黄色、

　　透明，比重1.012，蛋白16g/L,红细胞30个/mm，白细胞10个/mm

　　4.该患者出现的水肿可能性最大的是

　　A 心源性水肿

　　B 肝源性水肿

　　C 肾源性水肿

　　D 下腔静脉阻塞

　　E 上腔静脉阻塞

　　5.其腹水形成机制中不包括

　　A 钠与水的潴留

　　B 血管滤过压增高

　　C 血管通透性增加

　　D 血浆胶体渗透压降低

　　E 淋巴液生成过多

　　6.其游离腹水至少达

　　A 100ml

　　B 300

　　C 500ml

　　D 1000ml

　　E 3000ml

　　7.假定患者为Budd-Chiari综合症，其水肿原因是

　　A 心源性水肿

　　B 肝源性水肿

　　C 肾源性水肿

　　D 肝静脉阻塞

　　E 上腔静脉阻塞

　　(8～11题共用题干)

　　女，30岁，反复中上腹痛、反酸、嗳气5年，6天前始出现夜间规则上腹痛，昨晚饮酒后出现剧烈腹痛，面色苍白，出冷汗。查体：Bp130/85mmHg 板状腹，全腹压痛、反跳痛。肝浊音界消失，肠鸣音减少。肌钙蛋白I(-)。

　　8.患者最可能的诊断是

　　A 急性胆囊炎

　　B 急性心肌梗塞

　　C 十二指肠球部溃炎并穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 急性阑尾炎

　　9.下列处置哪项错误

　　A 禁食

　　B 血常规检查

　　C 留置胃管

　　D 镇痛药止痛

　　E 紧急行腹部X线透视

　　10.假定患者2天前出现呕吐隔夜食物，应考虑

　　A 幽门梗阻

　　B 急性胆囊炎

　　C 妊娠

　　D 急性心肌梗死

　　E 胃肠神经症

　　11.估计患者呕吐物的性状是

　　A 鲜红血性呕吐物

　　B 咖啡色样物

　　C 黄绿色液体

　　D 带发酵、腐败气味

　　E 带粪臭味

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