万题库：临床助理医师真题每日一练(17/02/03)

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　　每日一练

　　材料题

　　女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

　　为明确诊断，首选检查项目应是(　)。

　　A.分段诊刮

　　B.宫腔镜检查

　　C.腹腔镜检查

　　D.宫颈锥切术

　　E.宫颈多点活检

　　【答案】E

　　【解析】宫颈活检可确诊宫颈癌。

　　【考点】子宫颈癌

　　检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为(　)。

　　A.CIN1

　　B.CIN2

　　C.CIN3

　　D.慢性宫颈炎

　　E.宫颈浸润癌

　　【答案】C

　　【解析】子宫颈癌的分期：

　　第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，原位癌。

　　第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。

　　第二期：癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。

　　第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔，双肾积水。

　　第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

　　【考点】子宫颈癌

　　此例的合适治疗为(　)。

　　A.局部用药3个月后复查

　　B.激光治疗3个月后复查

　　C.随诊

　　D.行全子宫切除术

　　E.局部用药+口服消炎药

　　【答案】D

　　【解析】患者处于围绝经期，无禁忌症，可行全子宫切除术。

　　【考点】子宫颈癌

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