2016年临床助理医师考试闯关五十题(21)

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　　1、Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是

　　A 嗜酸性粒细胞浸润

　　B 单核细胞浸润

　　C 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润

　　D 嗜碱性粒细胞浸润

　　E 淋巴细胞浸润

　　答案：C

　　解析：Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。

　　2、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病

　　A 大叶肺炎 B 特发性肺间质纤维化 C 慢性阻塞性肺疾病 D ARDS E 浸润型肺结核

　　答案：C

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留;肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现;AROS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症，因此，早期较少出现二氧化碳潴留;浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病(COPD)是

　　3、Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的

　　A 呼吸性酸中毒 B 脑血流量降低 C 肾排泄碳酸氢盐减少 D 神志障碍 E 颅压升高

　　答案：B

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒;缺氧和二氧化碳潴留会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅压增高，产生神志障碍。呼吸性酸中寿时，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。因此选项B提示Ⅱ型呼吸衰竭时脑血流量降低是错误的，选项B为本题正确答案。

　　4、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

　　A 肺部广泛炎症 B 慢性支气管炎 C 慢性阻塞性肺疾病 D 肺源性心脏病 E 上呼吸道阻塞

　　答案：A

　　解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A。

　　5、与Ⅰ型超敏反应发生无关的细胞

　　A 嗜碱性粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜中性粒细胞 D CD4+Th2细胞 E B细胞

　　答案：C

　　解析：Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。

　　6、内痔分期的主要依据是

　　A 便血多少与颜色 B 脱出情况 C 痔核大小 D 病程长短 E 疼痛程度

　　答案：B

　　解析：Ⅰ期内痔，无内痔脱出，便后出血可自行停止，Ⅱ期内痔，便时内痔脱出，便后可自行回纳;Ⅲ期内痔，脱出须用手回纳;Ⅳ期内痔，脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

　　7、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心脏破裂 E 肺栓塞

　　答案：C

　　解析：75%~95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1~2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。

　　8、在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是

　　A 乳酸脱氢酶 B 3-磷酸甘油醛脱氢酶 C 醛缩酶 D 丙酮酸激酶 E 烯醇化酶

　　答案：B

　　解析：3-磷酸甘油醛脱氢酶催化3-磷酸甘油醛脱氢并磷酸化为3-磷酸甘油酸，消耗无机磷酸和使辅酶NAD十还原为NADH。

　　9、乳酸循环所需的NADH主要来自

　　A 三羧酸循环过程中产生的NADH

　　B 脂肪β-氧化过程中产生的NADH

　　C 糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

　　D 磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH

　　E 谷氨酸脱氢产生的NADH

　　答案：C

　　解析：3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH在无氧下传递给丙酮酸以生成乳酸，再生成NAD+以继续进行脱氢反应。

　　10、关于2型糖尿病，正确的说法是

　　A 应有“三多一少”的症状

　　B 尿糖阳性

　　C 胰岛素水平低于正常

　　D 空腹血糖应升高

　　E 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

　　答案：E

　　解析：2型糖尿病多见于成人，尤其40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。

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