临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（四）

　　21.★10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（－），右臂可见卡疤，PPD（－），脑膜刺激征（＋）、巴氏征（＋），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×10⁶/L，单核77％，多核28％，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/Ｌ，氯化物105mmol／Ｌ，该患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.感染性多神经根炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.新型隐球菌脑膜炎

　　本题正确答案：A

　　题解：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。

　　（22~23题共用备选答案）

　　A.水肿消退

　　B.血压正常

　　C.血尿消失

　　D.尿阿迪计数正常

　　E.血沉正常

　　22.★急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。

　　23.★急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：

　　本题正确答案：D

　　题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。

　　1.★★★风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是

　　A.2个月左右

　　B.4个月左右

　　C.6个月左右

　　D.8个月左右

　　E.9个月左右

　　本题正确答案：C

　　题解：小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需2年左右。

　　2.★★★苯丙酮尿症治疗主要是 医学教育网搜集整理

　　A.补充苯丙氨酸羟化酶

　　B.补充酪氨酸

　　C.给予低苯丙氨酸饮食

　　D.给予低脂肪饮食

　　E.补充酪氨酸羟化酶

　　本题正确答案：C

　　题解：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。

　　3.★★★目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定

　　A.TSH，T₃

　　B.TSH，T₄

　　C.¹³¹I

　　D.AKP

　　E.血清胆固醇

　　本题正确答案：B

　　题解：我国于95年6月颁布“母婴保健法”规定本病为筛查内容之一。采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛。TSH>20mu/L，再采集血清标本检测T4和TSH以确诊。若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。

　　4.★男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用

　　A.甲状腺片

　　B.碘剂

　　C.钙剂

　　D.生长激素

　　E.维生素D

　　本题正确答案：A

　　题解：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。

　　5.★★★女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查

　　A.X线腕骨片

　　B.染色体检查

　　C.三氯化铁试验

　　D.GH测定

　　E.T₃、T₄、TSH

　　本题正确答案：E

　　题解：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。