临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(2)

　　7.★★★女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

　　A.垂体后叶素

　　B.输液

　　C.氧气吸入

　　D.镇咳剂

　　E.镇静剂

　　本题正确答案：A

　　题解：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

　　8.★★★早期发现肺结核最有效的方法是

　　A.痰菌检查

　　B.X线检查

　　C.血沉测定

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.结核菌素试验

　　本题正确答案：B

　　题解：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。

　　9.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A.胸部压痛

　　B.语颤减弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音减低

　　E.呼吸运动减弱

　　本题正确答案：C

　　题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

　　10.★★★抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

　　A.INH

　　B.RFP

　　C.EMB

　　D.PAS

　　E.PZA

　　本题正确答案：E

　　题解：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。

　　11.★★★以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是

　　A.原发型肺结核

　　B.浸润型肺结核

　　C.急性粟粒型肺结核

　　D.慢性血行播散型肺结核

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　本题正确答案：B

　　题解：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。

　　12.★★★确诊肺结核最可靠的依据是

　　A.血沉增快

　　B.PPD皮试阳性

　　C.痰菌阳性

　　D.低热、盗汗

　　E.结核接触史

　　本题正确答案：C

　　题解：痰菌阳性是确诊肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染性，随访病情的重要指标。

　　（13~16题共用备选答案）

　　A.INH

　　B.PZA

　　C.EMB

　　D.PAS

　　E.SM

　　13.★★★能引起球后视神经炎：

　　本题正确答案：C

　　题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

　　14.★★★严重胃肠道反应：

　　本题正确答案：D

　　题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

　　15.★★★可损害第Ⅷ对颅神经：

　　本题正确答案：E

　　题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

　　16.★★★可能发生高尿酸血症：

　　本题正确答案：B

　　题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

　　消化系统（内）