临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(5)

　　3.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.室性早搏及室性心动过速

　　C.房室传导阻滞

　　D.预激综合征

　　E.非阵发性交界性心动过速

　　本题正确答案：B

　　题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。

　　4.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.硝酸酯类

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　本题正确答案：C

　　题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

　　5.★★★下列哪一条不符合典型心绞痛

　　A.在体力负荷、情绪激动时发生

　　B.常突然发生而迫使病人立即停止活动

　　C.疼痛历时1-5分钟

　　D.疼痛部位在左心前区

　　E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧

　　本题正确答案：D

　　题解：须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。

　　6.★男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

　　A.β受体阻滞剂

　　B.开博通（卡托普利）

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹参制剂

　　本题正确答案：A

　　题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

　　7.★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

　　A.哌替啶

　　B.静滴硝酸甘油

　　C.射频消融治疗

　　D.溶栓治疗

　　E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

　　本题正确答案：D

　　题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。

　　8.★★★下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素

　　A.高血压病

　　B.甲状腺功能低下

　　C.吸烟

　　D.高脂血症

　　E.肥胖

　　本题正确答案：B

　　题解：除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。

　　9.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

　　A.安静时可以发病

　　B.发作时心电图ST段明显压低

　　C.每天可在同一时间发病

　　D.疼痛时间延长

　　E.发作时可有室性早搏

　　本题正确答案：B

　　题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

　　10.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

　　A.前壁心肌梗死

　　B.后壁心肌梗死

　　C.侧壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.左房心肌梗死

　　本题正确答案：D

　　题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。