2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析(20)

　　点击查看：2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析汇总

肺源性呼吸困难

　　呼吸系统疾病使得通气或换气功能受损导致呼吸困难。根据呼吸困难发生的时相又分为：

　　(1)吸气性呼吸困难为上呼吸道或气管的疾病引起气道狭窄所致，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、肿瘤等。患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。查体可见吸气相延长和“三凹征”即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。

　　(2)呼气性呼吸困难为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降，如COPD(为呼吸困难最常见的原因)，支气管哮喘。患者可表现为呼吸相延长和哮鸣音。

　　(3)混合性呼吸困难为换气障碍，原因为气体交换面积减少、弥散功能下降。体检常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音。可见于：

　　1)肺实质病变：如重症肺炎、肺结核、肺不张、ARDS等;

　　2)肺血管病变：肺栓塞、特发性肺动脉高压;

　　3)肺间质病变：特发性间质性肺炎、尘肺、结缔组织病所导致的肺部间质病变;

　　4)胸膜病变：气胸、大量胸腔积液等。

咯血鉴别

　　咯血呕血病因肺结核、支气管扩张，肺癌、肺炎、肺脓肿，心脏病等消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出、可为喷射状出色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下、否则没有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数目出血后痰带有血痰数日无痰。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2015年临床助理医师考试大纲变化情况分析

　　2015年临床助理医师考试报名入口已开通 点击进入

　　2015年临床助理医师考试报名时间：3月11日至20日