2010年临床助理医师实践技能复习精华之心电图

　　第8节左右心室肥厚

　　1.右心室肥厚的心电图特征?

　　(1) QRS波群电压增高 Rv5大于2.5mV;Rv5大于4.0mV(女性大于3.5mV);Ravl大于1.2mV;RavF大于2.0mV;Rl大于1.5mV。

　　(2) QRS电轴左偏，大多在-10 以上。

　　(3) QRS间期延长大于0.10s(一般不超过0.11s)，V5或V6的室壁激动时间延长超过0.05s。

　　(4) ST-T改变 STV5、V6、 avL、avF下移超过0.05mv，T波低平、双向或倒置。

　　2. 左心室肥厚的心电图特征?

　　(1)QRS电压增高 Rv1大于1.0mv, Sv5>0.7mV, Rv1+Sv5>1.2mV; V1的R/S>1,V5的R/S<1， Ravr>0.5mv。

　　(2)QRS的电轴右偏，常超过+110 。

　　(3)V1室壁激动时间大于0.03秒。

　　(4)STv1-v3下移超过0.05mV,T波倒置。

　　第9节典型心肌缺血

　　1. 冠状T波的特点?

　　T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。

　　2. 缺血性ST段的表现?

　　缺血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(类水平)型。

　　3. 典型心肌缺血的心电图诊断依据?

　　1.缺血性T波改变。T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。

　　2.血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(类水平)型。

　　3.QT间期延长

　　4. U波导常 在T波直立的导联出现U波倒置。通常是心肌缺血的表现。

　　5. QRS波群增宽、振幅降低。

　　心律失常 心肌缺血影响传导系统，可出现各种形式的心律失常，如期前收缩，心房纤