2022年临床助理医师“儿科疾病”常考知识点(6)

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性手足搐搦症

病因

吃得不够、晒得不够、丢得太多

维生素D缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加

诊断

维生素D缺乏性佝偻病=冬天出生+颅骨软化、方颅畸形

维生素D缺乏性手足搐搦症=冬季出生+手足搐搦

临床表现

1.初期 症状：闹、惊、汗、痒、秃；体征：秃（＋）、无骨骼改变；最早指标：25-（OH）D3：下降

2.激期（活动期） 症状继续加重；颅骨软化、方颅、X/O形腿；全身：肌肉松弛，肌张力低下

3.恢复期

4.后遗症期

血总钙：＜1.75～1.88mmol/l；

离子钙：＜1mmol/l 典型发作

惊厥（最常见）

手足抽搐（最典型）抽+抽后玩耍如常

喉痉挛（最危险）

隐匿型发作

面神经征

腓反射

陶瑟征（Trousseau征）

治疗

补充维生素D

急救：应立即控制惊厥，解除喉痉挛

↓

尽快补充钙剂

↓

补充维生素D