2021年临床助理医师《药理学》冲刺考点

　　药理学——解热镇痛抗炎药

　　阿司匹林及其代谢物水杨酸对C0X-1和C0X-2的抑制作用基本相当，具有相似的解热、镇痛、抗炎作用。

　　1.抗炎

　　抑制环氧酶COX合成，从而抑制PGs合成。

　　2.镇痛

　　抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。部分能产生中枢神经系统镇痛作用。

　　3.解热

　　抑制下丘脑PG的生成——促使升高的体温恢复到正常水平，而对正常的体温没有明显影响。

　　4.抑制血小板的聚集

　　低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。

　　药理学——镇静催眠药

　　常用的镇静催眠药可分为三类：苯二氮(BZ)类、巴比妥类及其他类。前者以地西泮为代表药。

　　1.抗焦虑作用

　　是通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的。

　　2.镇静催眠作用

　　主要延长非快动眼睡眠(NREMS)的第2期，缩短3期和4期的NREMS睡眠，减少发生于此期的夜惊或梦游症，对快动眼睡眠(REMS)的影响较小。

　　3.临床应用

　　(1)焦虑症，常作为首选药使用。

　　(2)失眠症。

　　(3)可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥，地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。

　　(4)肌强直和肌痉挛。

　　(5)心脏电击复律及各种内镜检查前用药。

　　药理学——保钾利尿药

　　螺内酯为醛固酮的竞争性拮抗药，为保钾利尿药。

　　1.临床应用

　　(1)肝硬化和肾病综合征——水肿。

　　(2)充血性心力衰竭。

　　2.不良反应

　　(1)高血钾。

　　(2)性激素样副作用。

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