2014临床助理医师考试《外科学》重要知识点(16)

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

　　【历年考题点津】

　　(1～4题共用备选答案)

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.急性胃炎出血

　　C.反流性食管炎出血

　　D.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　E.消化性溃疡出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　1.男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

　　答案：E

　　试题点评：患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸考虑为消化性溃疡。

　　2.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP

　　13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

　　答案：A

　　试题点评：患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，现出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。

　　3.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。

　　答案：B

　　试题点评：患者曾有服用阿司匹林病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。

　　4.男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

　　答案：C

　　试题点评：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状，因此选C。

　　5.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

　　A.三腔管压迫试验

　　B. B型超声检查

　　C.纤维内窥镜检查

　　D.选择性腹腔动脉造影检查

　　E. X线钡餐造影检查

　　答案：D

　　6.外科急诊不适合作内镜检查的是

　　A.上消化道出血

　　B.下消化道出血

　　C.梗阻性黄疸

　　D.上消化道异物

　　E.多种炎性急腹痛

　　答案：E

　　7.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.病变的性质

　　D.凝血机制

　　E.胃肠蠕动情况

　　答案：A

周围血管疾病

　　【考点纵览】

　　单纯性下肢静脉曲张因先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，腹内压增高和深静脉血栓等因素造成。

　　【历年考题点津】

　　1.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是

　　A.穿弹力袜或用弹力绷带

　　B.硬化剂注射和压迫疗法

　　C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

　　D.内科药物治疗

　　E.仅行静脉瓣膜修复术

　　答案：C

　　2.男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

　　A.血管闭塞性脉管炎

　　B.动脉硬化性闭塞症

　　C.动脉栓塞

　　D.雷诺氏病

　　E.深静脉血栓形成

　　答案：C

　　试题点评：慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，苍白，首先考虑动脉栓塞。

　　3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

　　A.下肢溃疡

　　B.肺栓塞

　　C.下肢浅静脉曲张

　　D.伴动脉痉挛、肢体缺血

　　E.腔静脉阻塞

　　答案：B

　　4.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

　　A.患肢萎缩

　　B.足部及小腿酸痛

　　C.间歇性跛行

　　D.持续性静息痛

　　E.肢端青紫

　　答案：C

　　相关推荐：

　　2014执业医师复习备考中五大注意事项

　　2014年临床助理医师《外科学》考试重点汇总

　　2014年临床助理医师考试强化试题及答案汇总