2014年临床助理医师考试微生物学复习摘要(14)

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　　麻风分枝杆菌

　　是麻风病的病原体。

　　一、生物学性状

　　其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，呈束状排列，多存在于细胞内——麻风细胞(有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状)。目前人工培养尚未成功。动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风。人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病。

　　二、致病性与免疫性

　　人类为唯一宿主和唯一传染源，致病因素不清

　　§ 传染源：病人(瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌)

　　§ 传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播(家庭内传播多见)

　　§ 潜伏期：2-5年，长者数十年

　　§ 特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病

　　麻风病变可分为四型：

　　瘤型麻风：(恶性麻风)

　　Ø 侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏

　　病变中大量麻风细胞

　　Ø 传染性强

　　分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风

　　细胞免疫缺陷(麻风菌素试验阴性)

　　Ø 免疫状态

　　体液免疫正常(抗原抗体复合物沉积)

　　Ø 病变：肉芽肿，麻风结节

　　Ø 临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化。

　　结核样型麻风(良性麻风) 60-70%

　　Ø 侵犯部位：皮肤、周围神经

　　Ø 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌

　　Ø 免疫状态：细胞免疫接近正常(麻风菌素试验阳性)

　　Ø 病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润

　　Ø 临床表现：皮肤——边缘清楚的红色斑疹，由于细胞浸润变粗、变硬——可触及，外周神经出现感觉功能障碍

　　n 界限类

　　n 未定类

　　三、微生物学检查与防治

　　n 涂片，结合病史可诊断

　　n 早期发现、早期隔离、联合用药治疗

　　第四节 非结核分枝杆菌

　　除结核杆菌，麻风杆菌以外的分枝杆菌

　　n 对酸、碱敏感，对常用抗结核药耐受

　　n 多存在于环境中

　　n 条件致病菌(机体抵抗力下降)，主要引起肺部结核样病变，皮肤溃疡，淋巴结炎等。

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