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临床助理医师考试

2012临床助理医师妇产科:高催乳素血症病因病理

高催乳素血症的病因:垂体催乳素瘤、慢性肾功能衰竭、多囊卵巢综合征、特发高泌乳素血症。

  (一)病理性因素

  1.最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中,患高催乳素血症闭经的病人,约1/3患垂体肿瘤。

  2.原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时,TRH及TSH分泌增加,致使血中PRL水平上升,造成高催乳素血症。

  3.慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄,当肾功能不良,血清PRL上升。

  4.下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清PRL升高的机制,考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫,使垂体柄受压也可影响PIF的运送。

  5.肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制PRL基因的转录和释放。有病例报道,肾功能不足病人,发生高PRL血症,给予糖皮质激素替代治疗后,血PRL恢复正常。

  6.空蝶鞍综合征。由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷,蛛网膜形成疝,进入蝶鞍,压迫垂体和垂体柄,由于运送多巴胺(DA)受到影响,致成高PRL血症。

  7.特发高泌乳素血症。未查出病因,并尚未发现脑垂体瘤,属功能性异常PRL增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小,目前尚未发现。

  8.多囊卵巢综合征(PCOS)和HP间的因果关系尚无定论。

  (二)药物性因素

  许多干扰多巴胺代谢或活性的药物可导致PRL升高。如抗精神性药物吩噻嗪,抗高血压的利血平、甲基多巴等。

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