2012临床助理诊断学辅导：真菌性皮肤病诊断治疗

　　手、足，甲癣、指(趾)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣，侵犯指(趾)甲者称为甲癣。足癣在浅部真菌中发病率最高，而且是产生手癣，体癣，股癣的根源，应积极防治。

　　病因

　　手、足癣致真菌上要为红色毛癣菌，其次为石膏样毛癣菌，絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌为主要病源菌。掌跖皮肤角质层厚及足部多汗，无皮脂均有利于真菌感染。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋袜是主要传播媒介。

　　临床表现

　　足癣：俗称“脚气”，多见于成年人，南方发病率高，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人患病率较高。临床分四型：角化过度型。皮损由于角化过度而致皮肤增厚，粗糙。冬天常发生殴裂和疼痛。

　　水泡型：水疱常位于足底，疱壁厚而不容易破，内容透明，成群分布。水泡周围皮肤正常，有瘙痒。

　　浸渍糜烂型：皮肤损伤处由于潮湿，浸软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，发生于第三、四趾间，常有剧烈瘙痒。

　　丘疹鳞屑型：皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹。

　　鹅掌风(手癣)：俗称“鹅掌风”，皮损与足癣大致相同，多从一侧手开始，皮损上要为水疱型和角化型，而浸渍糜烂型较少见。

　　甲癣：俗称“灰指甲”。一般以1～2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。

　　治疗

　　手足癣：局部治疗为主，根据不同类型而选不同的抗真菌药。

　　水疱型：可用配剂，复方苯甲酸酒精，复方士槿皮酊。

　　浸渍糜烂型：渗出液不多时用足粉，足爽粉;渗出液多用1：5000PP粉。

　　角化型：复方苯甲酸软膏。

　　甲癣：必须清除病甲，方法有外科手术拨甲;病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。

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