2010年临床助理执业医师考试精选练习题(3)

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　　1、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

　　A、体温升高、体重减轻

　　B、呼吸困难、发绀明显

　　C、肢体痉挛、角弓反张

　　D、前囟隆起、骨缝分离

　　E、拒乳、嗜睡、肌张力低

　　答案：E

　　解析：新生儿胆红素脑病早期首先出现嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低等

　　2、新生儿出生体重3、2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34、2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

　　A、光照治疗

　　B、抗生素疗法

　　C、肌注苯巴比妥钠

　　D、换血疗法

　　E、应用利尿剂

　　答案：A

　　解析：新生儿生后48小时血清总胆红素，结合胆红素轻度升高，首先应降低胆红素治疗，但未达换血疗法指征，应首选A、光照治疗

　　3、新生儿高胆红素血症，可导致

　　A、颅内出血

　　B、颅内感染

　　C、核黄疸

　　D、败血症

　　E、支气管肺炎

　　答案：C

　　4、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是

　　A、出生24h内症状最明显

　　B、淡漠与激惹变替

　　C、肌张力增加

　　D、瞳孔扩大

　　E、出现惊厥，肌阵挛

　　答案：E

　　解析：A、B、C、D发生于轻度脑病时

　　5、以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病?

　　A、 母：DccEe 子：Dccee

　　B、 母：dCcEe 子：DccEe

　　C、 母：DccEe 子：DCcEe

　　D、 母：Dccee 子：DCcEe

　　E、 母：dCcEe 子：DccEe

　　答案：A

　　解析：新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B 和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性;C 小儿有C抗原，母体无C抗原;D 小儿有C抗原是母体所缺乏的;只有A 不存在血型不合。

　　6、足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切?

　　A、 保暖不当，低体温

　　B、 棕色脂肪少

　　C、 败血症

　　D、 红细胞增多症

　　E、 体表面积相对较大，易失热

　　答案：C

　　解析：在家里分娩易并发感染，感染是导致新生儿硬肿症的最为可能的原因

　　7、男性，65岁，突然出现肩胛骨间区剧烈疼痛，向右下肢放散。体检示右侧股动脉搏动触摸不到，左侧股动脉搏动微弱。可闻及主动脉瓣舒张期杂音。血压160/90mmHg，脉搏100次/分。最可能的诊断为：

　　A、心肌梗塞

　　B、腹主动脉栓塞

　　C、主动脉夹层破裂

　　D、肺动脉栓塞

　　E、自发性气胸

　　答案：C

　　老年，高血压患者突然出现的胸背疼痛，并有远端动脉缺血的表现以及主动脉瓣心脏杂音(累及主动脉起始部位)，高度怀疑主动脉夹层破裂。心肌梗塞通常不会有脉搏不对称。腹主动脉栓塞主要累及肠系膜血管，表现为急性腹痛。肺栓塞表现类似心肌梗塞，自发性气胸出现胸痛、呼吸困难，以及一侧肺压缩。

　　8、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是：

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺癌

　　D、肺栓塞

　　E、肺脓肿

　　答案：E

　　金葡菌肺炎很少咯血;肺癌和肺栓塞很少有脓臭痰;支气管扩张病人一般为慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血，合并急性感染可有相类似表现。

　　9 内源性凝血过程一般需---- B

　　A、组织细胞释放因子III启动

　　B、XII活化而启动

　　C、血管损伤破裂，外加因子

　　D、暴露的因子与内因子VII共同组成复合物激活因子X

　　E、激活因子Ⅸ

　　10、 献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为--B

　　A、 B型

　　B、 B、 AB型

　　C、 C、 A型

　　D、 D、 O型

　　E、 A型或B型