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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(6)

来源:考试吧 2019-11-01 9:13:59 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(6)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  51.患者,男,64岁,高血压病史13年,有高血压病家族史,平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+,RBC-,SG 1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是:( B )

  A.慢性肾小球肾炎

  B.高血压肾病

  C.肾病综合征

  D.急进性肾小球肾炎

  E.急性肾小球肾炎

  52.患者,女,24岁,颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+,RBC-,血白蛋白27g/L,住院期间突然出现左侧腰痛,肉眼血尿。最可能诊断是:( A )

  A.肾病综合征,肾静脉血栓形成

  B.泌尿系感染

  C.急性肾小球肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

  53.一个14岁中学生,常规体检发现血压160/100mmHg,无任何症状,眼底检查正常,尿蛋白(+),其他均正常,最可能存在下列哪种情况:( A )

  A.肾血管性高血压

  B.原发性高血压

  C.直立性蛋白尿

  D.Alport综合征

  E.急性肾小球肾炎

  54.女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是:( B )

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.肾前性急性肾衰竭

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

  55.男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施:( C )

  A.积极补充血容量

  B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

  C.血液滤过

  D.腹膜透析/血液透析

  E.强心、利尿、扩血管

  56.男性,26岁,反复颜面及双下肢水肿5年,血压升高3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现解柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷,儿童时患过急性肝炎并治愈,为尽快确诊,应首选下列哪项检查:( B )

  A.头颅CT

  B.肾功能测定

  C.心电图检查

  D.血糖及尿酮检查

  E.血常规检查

  57.患者男性,23岁,蛇咬伤后无尿2天,既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol/L,尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是:( C )

  A.急性尿路梗阻

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.尿毒症

  E.肾前性急性肾衰竭

  58.女性,72岁,糖尿病肾病,尿毒症。近日心慌、胸闷,夜间不能卧,BP180/60mmHg,HR90次/分,律齐,两肺底可闻湿啰音,双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适( D )

  A.大剂量利尿剂利尿

  B.血液透析

  C.血液灌流

  D.CRRT

  E.血浆置换

  59.女性,35岁,乏力、纳差、夜尿增多一个月,伴早晨有轻度恶心。血压200/110mmHg,应首先进行哪种检查?( C )

  A.肾脏B超

  B.肾素血管紧张素

  C.肾功能

  D.血常规

  E.肾脏造影

  60.男性,58岁,高血压9年,一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年,尿蛋白++,Hb9.6g/L,血糖6.5mmol/L,心脏向左扩大,最可能的诊断是:( B )

  A.慢性肾炎肾功能不全

  B.高血压肾病肾功能不全

  C.多发性骨髓瘤肾损害

  D.糖尿病肾病肾功能不全

  E.泌尿系感染

  61.女性,65岁,因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗,CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适,伴腹泻4次,大便稀水样,不伴发热。血WBC7.5×109/L,N 76.5%,查腹水常规:比重1.016,利凡它弱阳性,有核细胞140×106/L,N 55%;大便常规未见红、白细胞,大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是( C )

  A.急性胃肠炎

  B.菌痢

  C.腹膜透析合并腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.消化不良

  62.女性,40岁,慢性肾炎15年,近一年水肿、乏力。查血肌酐1100μmol/L,血尿素氮30mmol/L,血钾5.5mmol/L,HCO3-12mmol/L,血红蛋白5.5g/L,给予透析治疗,患者的哪种情况透析不能纠正?( E )

  A.水肿

  B.肌酐、尿素氮增高

  C.高钾

  D.酸中毒

  E.贫血

  63.女性,45岁,乏力、贫血10余年,昏迷2天。查Hb5.5g/L、血压190/110mmHg,两肺底少许湿啰音,肝肋下可及,脾不大。尿红细胞++,蛋白++,血磷2.1mmol/L,血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是:( D )

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.肝昏迷

  C.高血压脑病昏迷

  D.慢性肾炎尿毒症

  E.再生障碍性贫血脑出血

  64.肺结核出现胸痛是因为:( B )

  A.大片肺组织的干酪性坏死

  B.炎症波及壁层胸膜

  C.肺结核灶侵蚀血管

  D.直接侵犯肋间神经

  E.出现大的空洞

  65.对于肺结核的诊断意义较大的体征有:( B )

  A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

  B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

  C.纵隔气管向一侧移位

  D.局部叩诊呈浊音

  E.出现代偿性肺气肿

  66.痰结核菌检查的意义为:( B )

  A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

  B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

  C.痰菌阴性可否定肺结核

  D.痰菌阴性肯定已无传染性

  E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗

  67.X线胸片上稳定期结核病灶是:( D )

  A.渗出、钙化、硬结病灶

  B.渗出、纤维化病灶

  C.干酪、渗出性病灶

  D.纤维、钙化、硬化病灶

  E.摄片密度较高,浓淡不一的阴影

  68.X线胸片上活动性结核病灶包括:( C )

  A.纤维、钙化、渗出性病灶

  B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影

  C.干酪、空洞性病灶

  D.纤维、钙化、硬结病灶

  E.以上都不对

  69.抗结核药物中,全杀菌药是:( D )

  A.卡那霉素

  B.链霉索

  C.吡嗪酰胺

  D.异烟肼

  E.氨硫脲

  70.抗结核的两个阶段包括:( D )

  A.初治与复治阶段

  B.初治与继续巩固阶段

  C.复治与继续巩固阶段

  D.开始强化及继续巩固阶段

  E.开始强化与复治阶段

  71.异烟肼用量过大会引起:( B )

  A.眩晕、听力障碍

  B.末梢神经炎及肝损害

  C.胃肠道不适,高尿酸血症

  D.粒细胞减少

  E.过敏反应

  72.利福平会引起:( B )

  A.末梢神经炎,肝功能异常

  B.过敏反应,肝功能异常

  C.皮疹,肝功能异常,粒细胞减少

  D.听力障碍

  E.视神经炎

  73.耐药肺结核的治疗哪项是正确的?( E )

  A.实施全程督导

  B.至少2~3种敏感药

  C.强化期应用5种药联合治疗

  D.总疗程18~24个月

  E.以上都对

  74.诊断肺结核最可靠的依据是:( D )

  A.结核中毒症状

  B.X线呈浸润性改变

  C.结核菌素试验阳性

  D.痰中找到结核分枝杆菌

  E.血沉降率增快

  75.成人PPD试验阳性。只说明:( A )

  A.结核菌感染

  B.活动性肺结核

  C.非活动性结核病

  D.原发性结核病

  E.继发性结核病

  76.有关PPD试验下列哪项是正确的:( A )

  A.要在48~72小时内判断

  B.要在24小时内判断

  C.要在12小时内判断

  D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

  E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性

  77.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是:( E )

  A.X线见空洞性病灶

  B.结核菌素试验阳性

  C.血沉降率明显增快

  D.反复咯血

  E.以上都不是

  78.肺结核病化学药物治疗,判断疗效最主要的指标是:( B )

  A.病灶吸收好转

  B.痰结核菌转为阴性

  C.结核菌素试验阴性

  D.结核菌素试验阳性

  E.体温恢复正常,体重增加

  79.肺结核大咯血最危急的并发症是:( E )

  A.出血性休克

  B.广泛结核菌播散

  C.肺不张

  D.合并肺部感染

  E.窒息

  80.抢救大咯血时最关键的措施是立即:( D )

  A.进行人工呼吸

  B.使用呼吸中枢兴奋剂

  C.鼻导管吸氧

  D.采用解除呼吸道梗阻的措施

  E.输血或输液

  81.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是:( C )

  A.凝血

  B.减少肺血管收缩

  C.加强肺小动脉收缩

  D.对血小板的影响

  E.对病人有镇静作用

  82.结核病化疗联合用药的主要目的是:( B )

  A.减少合并症

  B.避免发生耐药性,增强疗效

  C.避免副作用

  D.可完全杀灭结核菌

  E.避免后遗症

  83.以下哪项不是继发耐药的原因:( A )

  A.耐药菌感染

  B.药物联用不当

  C.药物剂量不足

  D.用药不规则

  E.过早停药

  84.关于结核免疫不正确的是:( C )

  A.结核病的免疫主要是细胞免疫

  B.获得性免疫强于自然免疫

  C.过敏反应出现在结核菌感染后2~4周

  D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

  E.结核蛋白与过敏反应有关

  85.关于原发型肺结核,下列描述不正确的是:( A )

  A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶

  B.多发于儿童

  C.大多数预后良好

  D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

  E.可形成继发结核灶

  86.继发型肺结核不包括以下哪项改变:( C )

  A.干酪样肺炎

  B.结核球

  C.粟粒状阴影

  D.片状阴影

  E.条索状阴影

  87.男性,50岁,咳嗽,咳痰10年,秋冬加重,本次入院前痰量50ml/d,脓性,带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是:( A )

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺气肿

  C.支气管肺炎

  D.支气管哮喘

  E.肺结核

  88.男性,50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本列病例若病情继续发展,最常见的并发症是:( D )

  A.肺部感染

  B.自发性气胸

  C.肺心病

  D.阻塞性肺气肿

  E.支气管哮喘

  89.男性,65岁,慢性支气管炎30年,今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见心律不齐,左肺呼吸音明显减弱,最可能的诊断是:( D )

  A.心绞痛

  B.肺栓塞

  C.胸膜炎

  D.自发性气胸

  E.急性左心衰

  90.男性,50岁,吸烟30年,近3年来咳嗽,咳痰,气喘,受凉后加重,每次持续3个月,咳剧时痰中带血丝。查体,双肺呼吸音减弱,可闻哮鸣音,最可能的诊断是:( D )

  A.支气管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.支气管扩张症

  D.慢性支气管炎

  E.支气管肺癌

  91.男性,74岁。慢性阻塞性肺病10年,2天前因感冒,咳喘症状加重,动脉血气分析(未吸氧)pH7.38,PaCO270mmHg,PaO245mmHg,其低氧血症最可能的原因是:( D )

  A.弥散障碍

  B.通气量不足

  C.静动脉血分流

  D.通气/血流比例失调

  E.以上都不是

  92.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度发绀,球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有期前收缩,肝肋下3cm,双下肢水肿。最可能的诊断是:( D )

  A.流行性出血热

  B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血

  C.慢性胃炎

  D.肺心病合并肺性脑病

  E.冠心病

  93.患者,男,68岁,慢性咳嗽、咳痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情况最可能:( D )

  A.失代偿性呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  C.肺性脑病

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒

  94.患者,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:血压150/83mmHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是( B )

  A.陈旧性心肌梗死

  B.慢性肺源性心脏病

  C.高血压心脏病

  D.慢性活动性肝炎

  E.慢性肾炎肾功能不全

  95.男性,58岁,诊断为慢性肺源性心脏病,3天来受凉后咳嗽,气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢水肿,心率120次/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗:( C )

  A.强心+利尿+抗生素

  B.利尿+抗生素+吸氧

  C.抗生素+吸氧+平喘药

  D.强心+抗生素+平喘药

  E.利尿+平喘药+氧疗

  96.患者,男,59岁,慢性肺心病5年。收缩压100mmHg,唇轻度发绀,心率120次/分,偶有期前收缩,肝在右肋下3cm触及,质中等,有触痛,双下肢浮肿。哪项处理正确:( C )

  A.间断低浓度给氧

  B.呋塞米静脉注射

  C.以积极控制感染为主

  D.根据心率快慢决定是否用强心剂

  E.利多卡因治疗期前收缩

  97.女性,45岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?( C )

  A.并发真菌感染

  B.发生狼疮肺炎

  C.继发性肺间质纤维化

  D.并发血行播散性肺结核

  E.发生转移癌

  98.女性,50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短,进行性加重。伴干咳,无痰。无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发绀,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为:( A )

  A.继发性肺间质性纤维化

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.慢性喘息性支气管炎

  D.支气管扩张症

  E.肺结核

  99.女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难,进行性加重,伴干咳。查体:消瘦,呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是:( A )

  A.限制性通气功能障碍和弥散量减少

  B.限制性通气功能障碍和弥散量增加

  C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少

  D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加

  E.肺功能检查结果正常

  100.患者,男性,50岁,进行性气促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润,BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是:( A )

  A.肺泡蛋白沉着症

  B.结节病

  C.Wegener肉芽肿

  D.特发性肺含铁血黄素沉着症

  E.矽肺

 

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距离2020年考试还有
2020年技能考试时间:预计6月13-16日
报名时间 预计2020年1月开始
准考证打印 一般考前20天开始打印
考试时间 预计6月13-16日(技能)
成绩查询 综合笔试在考后2个月公布
证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
  • 高端旗舰班
    69%的用户选择
  • 超值系统班
    20%的用户选择
  • 实践技能特训班
    11%的用户选择
实践技能
技能特训班+实践技巧班
笔试阶段
名师导学班+核心精讲班+母题特训班+冲刺点睛班
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技能或考试不过,第二年免费重学!
套餐价格
全科=1680元
适合学员
1、考试基础薄弱的考生;2、复习时间有限,不知考试重点,需要考试帮助浓缩考点的考生;3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生
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