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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(6)

来源:考试吧 2019-11-01 9:13:59 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(6)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

  1.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌酐(mg/dl)的比值常高于:( C )

  A.10:1

  B.15:1

  C.20:I

  D.25:1

  E.30:1

  2.少尿是指每日尿量低于:( C )

  A.100mI/d

  B.200ml/d

  C.400ml/d

  D.500ml/d

  E.800ml/d

  3.急性肾衰竭少尿期一般持续天数:( D )

  A.3~4天

  B.5~7天

  C.1~2天

  D.7~14天

  E.8~10天

  4.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl):( B )

  A.3~4:1

  B.10~15:1

  C.10~20:1

  D.20~30:1

  E.8~10:1

  5.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡,每日补液量计算:( A )

  A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量

  B.补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量

  C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水

  D.补液量-尿量+非显性失液量-饮水量

  E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量

  6.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为:( B )

  A.0.6g/(kg·d)

  B.0.8g/(kg·d)

  C.1.0g/(kg·d)

  D.1.2g/(kg·d)

  E.1.5g/(kg·d)

  7.糖尿病肾病合并高血压患者,降压药选择宜首先使用:( E )

  A.α受体阻滞剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.利尿剂

  E.ACE抑制剂

  8.尿毒症最早出现的症状是:( B )

  A.心血管系统症状

  B.胃肠道症状

  C.血液系统症状

  D.呼吸系统症状

  E.神经精神和肌肉系统症状

  9.尿毒症贫血的主要原因是:( A )

  A.肾脏产生EPO减少

  B.造血原料缺乏

  C.血液透析过程失血

  D.红细胞寿命缩短

  E.骨髓抑制

  10.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制:( D )

  A.健存肾单位学说

  B.肾小球高滤过学说

  C.肾小管高代谢学说

  D.矫枉失衡学说

  E.内分泌功能障碍

  11.尿毒症必有的临床表现:( B )

  A.高血压

  B.贫血

  C.出血

  D.食欲不振

  E.骨酸痛

  12.肾移植的绝对禁忌证是( D )

  A.感染

  B.顽固性心力衰竭

  C.慢性呼吸衰竭

  D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者

  E.血管病变

  13.慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的:( C )

  A.肾素-血管紧张素水平增高

  B.血容量扩张

  C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

  D.激肽系统的作用

  E.交感神经兴奋性改变

  14.慢性肾衰竭患者常出现:( B )

  A.血磷升高,血钙升高

  B.血磷升高,血钙降低

  C.血磷降低,血钙升高

  D.血磷降低,血钙降低

  E.血磷正常,血钙升高

  15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征:( D )

  A.血肌酐>350μmol/L

  B.血肌酐>442μmol/L

  C.血肌酐>530μmol/L

  D.血肌酐>707μmol/L

  E.血肌酐)884μmol/L

  16.尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关:( D )

  A.心包炎

  B.皮肤瘙痒

  C.肾性骨营养不良症

  D.胃肠道症状

  E.神经系统症状

  17.能控制肾小球内高压的药物是:( E )

  A.α受体阻滞剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.利尿剂

  E.ACE抑制剂

  18.男,34岁,胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规:蛋白(+)、红细胞3~5个/HP,尿比重1.010;血常规:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5×109/L,该病人首先应考虑何种疾病?( B )

  A.急性肾衰竭

  B.慢性肾衰竭

  C.急进性肾衰竭

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.IgA肾病

  19.男性,60岁,尿常规检查发现异常1年,近三个月出现夜尿增多,既往有冠心病史10年,常年服用冠心苏合丸。查体:血压160/100mmHg,建议行肾活检,估计其病变部位主要为:( C )

  A.肾血管

  B.肾间质

  C.肾小管和肾间质

  D.肾小球

  E.肾小球,肾小管和肾间质

  20.男,20岁,原发性肾病综合征微小病变患者,最初治疗选用哪组药物较合适:( A )

  A.泼尼松+华法林+辛伐他汀

  B.泼尼松+潘生丁+骁悉

  C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺

  D.泼尼松+骁悉+辛伐他汀

  E.泼尼松+潘生丁+来氟米特

  21.患者,女,42岁,出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年,头痛、视力下降2天。查体:血压160/100mmHg,呼吸24次/分,心率90次/分,律齐,双下肢轻度水肿。血常规WBC4.4×109/L,N56.8%,Hb92g/L,Plt73×109/L;尿常规BLD1+,PRO1+;AST25U/L,BUN15.5mmol/L,Scr313μmol/L;ANA(-),RF(-),γ球蛋白0.312。此时最可能的诊断是:( E )

  A.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全

  B.狼疮性肾炎,急性肾衰竭

  C.良性小动脉肾硬化,慢性肾功能不全

  D.恶性小动脉肾硬化,急性肾衰竭

  E.进行性系统性硬化症

  22.肾病综合征女性患者,30岁,用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难,右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析:PO265mmHg,PCO228mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?( A )

  A.肺动脉造影

  B.静脉尿路造影

  C.肾动脉造影

  D.肾活检

  E.查抗GBM抗体

  23.患者30岁,男,无症状。体检发现血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞(+),无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?( E )

  A.原发性高血压

  B.肾血管性高血压

  C.无症状性蛋白尿

  D.尿路感染

  E.肾实质性疾病

  24.64岁男性患者,主诉全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。体检:面色苍白。尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。"下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?( D )

  A.血清蛋白电泳

  B.胸片

  C.口服葡萄糖耐量试验

  D.经皮肾活检

  E.肾脏超声检查

  25.患者,男,15岁,2周前出现左下肢皮肤化脓性感染,3天前出现颜面部水肿,肉眼血尿,每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘,夜间不能平卧。血压150/80mmHg,HR130次/分,双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++),尿红细胞(+++),血肌酐250μmol/L。最可能的诊断是:( C )

  A.IgA肾病

  B.急进性肾炎

  C.急性肾炎合并急性左心衰

  D.感染性心内膜炎并急性心衰

  E.肾病综合征

  26.患者,女,28岁,面部红斑,脱发,全身水肿明显,血常规示血细胞三少,抗ds-DNA(+),尿蛋白4.3g/d。首选治疗为:( C )

  A.利尿

  B.输血

  C.糖皮质激素

  D.环磷酰胺

  E.ACEI

  27.患者,男,65岁,高血压17年,不规则服药。夜尿次数增多半年,晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++),Hb102g/L,心脏向左扩大。最可能的诊断是:( C )

  A.慢性肾炎

  B.泌尿系感染

  C.高血压肾病

  D.多发性骨髓瘤

  E.糖尿病肾病

  28.患者,女,37岁,反复下肢水肿10年,心前区不适2小时,心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏,B超示双肾缩小,血钾7.5mmol/L,血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是:( D )

  A.安装起搏器

  B.利尿

  C.肾上腺素静注

  D.透析

  E.硝酸甘油扩管

  29.患者,男,26岁,呼吸深大,平卧位,双肺正常,心界不大,Hb78g/L,血肌酐960μmol/L,B超示双肾缩小,血糖正常。动脉血气:血HCO3-7.6mmol/L。下列哪项治疗最合适?( C )

  A.大量补液

  B.用强心剂

  C.静注碳酸氢钠,准备透析

  D.用呼吸兴奋剂,准备上呼吸机

  E.20%甘露醇脱水

  30.患者,女,38岁,有慢性肾炎病史15年,3天前昏迷。检查:BP180/100mmHg,可闻及心包摩擦音,肝肋下可及,脾不大。尿比重1.010,尿蛋白+,尿红细胞+,Hb56g/L,病理征未引出。以下哪项诊断最可能?( E )

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.肝昏迷

  C.高血压病脑出血

  D.再生障碍性贫血合并颅内出血

  E.慢性肾炎尿毒症

  31.男性,14岁,少尿、水肿5天,气喘,不能平卧1天,起病前10天有肛周脓肿的病史,自幼经常支气管哮喘发作。体检:体温正常,BP160/100mmHg,颜面及下肢水肿明显,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,HR120次/分,Hb130g/L。尿比重1.022,蛋白(++),RBC(+++),血肌酐128μmol/L,诊断最可能为:( A )

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.肾病综合征

  D.高血压病继发肾损害

  E.充血性心力衰竭

  32.27岁,女,面部蝶形红斑,关节痛3个月,下肢水肿15天,尿蛋白4.5g/d,血白蛋白28g/L,血Hb87g/L,肾功能正常。其临床诊断可能是:( B )

  A.肾病综合征

  B.狼疮性肾炎

  C.慢性肾炎

  D.急进性肾炎

  E.紫癜性肾炎

  33.男性,20岁,平素健康,入院前5d突然出现少尿及血尿,伴头痛。检查:BP160/100mmHg,尿蛋白(+++),RBC布满视野,入院后按急性肾炎治疗病情不见好转,血压继续上升,尿量不见增加,病程第20天后,并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状,血肌酐540μmoI/L。诊断考虑:( C )

  A.流行性出血热

  B.过敏性紫癜肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.肾病综合征

  34.患者,男,14岁。2周前出现咽痛,外院诊断“化脓性扁桃体炎”,5天前出现颜面部水肿,3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟,既往无其他病史。检查:血压180/110mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞(+++),BUN15mmol/L,Hb130g/L,眼底视乳头水肿。最可能的诊断是:( D )

  A.慢性肾炎合并高血压脑病

  B.颅内出血

  C.尿毒症脑病

  D.急性肾炎并发高血压脑病

  E.颅内感染

  35.男性,29岁。咽痛一个月,水肿,持续少尿3天。查血压150/90mmHg,尿蛋白2+,红细胞10~15个/HP,Hb100g/L,血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是:( E )

  A.弥漫增殖性病变

  B.系膜和基质增生,形成毛细血管袢的双轨现象

  C.系膜增殖性病变

  D.局灶节段性硬化

  E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

  36.男性,43岁。反复水肿、尿少3个月,肾活检病理报告为早期膜性肾病,下列哪种说法错误:( A )

  A.该病人不应用激素治疗

  B.该病人易发生血栓,应积极予以抗凝治疗

  C.该病人有自发缓解的可能

  D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗

  E.可给予呋塞米消肿利尿

  37.患者,男,20岁。因全身水肿一周入院,经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热,胸片提示双下肺炎症,经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收,然而水肿加剧,尿蛋白增至4+,少尿,血肌酐升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为:( E )

  A.激素冲击治疗

  B.抗凝治疗

  C.加用环磷酰胺

  D.增加口服泼尼松用量

  E.限制入液量,使用利尿剂

  38.女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白++,白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑:( D )

  A.狼疮肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

  39.女性,55岁,曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热,伴咳嗽、咳痰,当地医院可疑肺结核复发,给予利福平口服,3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛,伴尿量明显减少,尿量约300ml/24h,BUN 29.2mmol/L,Scr 543μmol/L,尿PRO++,RBC++,WBC+,肾脏B超示双肾略肿大,实质回声增强,血流不丰富。此时应考虑:( D )

  A.急性肾盂肾炎

  B.急性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.尿路感染

  40.女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:T38℃,左肾区叩击痛,实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是:( B )

  A.急性肾小球肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.肾病综合征

  D.急性膀胱炎

  E.急性输尿管炎

  41.患者,女,25岁,新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛,双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:( C )

  A.静脉肾盂造影

  B.泌尿系统B超

  C.尿液镜检、中段尿培养和药敏

  D.放射性核素肾图

  E.尿浓缩试验

  42.女性,40岁,腰痛一个月,加重伴低热,尿频,尿急,尿痛3天,查体:右肾区叩击痛。尿常规:白细胞3+,红细胞2+,余阴性。肾脏B超:肾脏大小正常,右肾小结石。可排除下列何种疾病:( A )

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾结石

  C.急性膀胱炎

  D.急性肾盂肾炎

  E.肾结核

  43.女,45岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠埃希菌,尿常规:蛋白1g/L,红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法:( D )

  A.核磁共振

  B.中段尿培养

  C.尿素氮、肌酐

  D.静脉肾盂造影

  E.肾CT

  44.女性,23岁,有全身骨痛一个月,血钾2.8mmol/L,血氯126mmol/L,血钙1.8mmol/L,血磷0.6mmol/L,血pH7.3,尿pH7.5,双肾B超提示肾结石,下列哪种疾病可能性最大:( A )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi综合征

  45.女性,44岁,有慢性肾盂肾炎病史20余年,查血钾3.0mmol/L,血氯124mmol/L,血钙及血磷基本正常,尿PH5.0,尿HCO3-明显增多,未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:( B )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi综合征

  46.男性,70岁,有糖尿病肾病史10余年,查血钾6.4mmol/L,血氯125mmol/L,血HCO3-10mmol/L,BUN 12mmol/L,Scr l75μmol/L,尿pH 6.2,下列哪种疾病可能性最大:( D )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi综合征

  47.男性,8岁,全身骨痛3年,伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:( )

  A.Ⅰ型RTA

  B.Ⅱ型RTA

  C.Ⅲ型RTA

  D.Ⅳ型RTA

  E.Fanconi综合征

  48.患者,女,24岁,B超发现右肾轻度萎缩,但血压正常,肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小,内膜光滑,其合理的处理是:( D )

  A.手术切除右肾

  B.左肾穿刺活检

  C.ACEI应用

  D.右肾动脉搭桥

  E.观察

  49.患者,男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Scr 280μmol/L,BUN 9.7mmol,/L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄,合理的处理是:( E )

  A.观察

  B.ACEI控制血压

  C.提前透析

  D.肾动脉扩张放置支架

  E.保护滤网,保护下肾动脉放置支架

  50.患者,男,60岁,高血压、高血脂病史10年,服用伲福达控制血压尚可,多波动于130~150/70~90mmHg,近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想。查体:腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是:( D )

  A.肾功能测定

  B.血脂全套

  C.腹部B超

  D.肾动脉造影

  E.肾静脉造影

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学习目标:掌握命题规律、考试动态和学习规划
·介绍课程体系、学习思路和方法;
·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心精讲班
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学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题特训班
母题特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
冲刺点睛班
冲刺点睛班
学习目标:考前最后冲刺阶段
·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
·巩固重难点、强调得分点,圈书划点,临门一脚。
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2019第2次综合笔试时间:11月23、24日
报名时间 2019年10月13日截止
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考试时间 11月23、24日(第2次综合笔试)
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