二、A2型题

　　1、有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项：

　　A.心肌梗死

　　B.脑出血

　　C.动脉瘤破裂

　　D.肺动脉栓塞

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。

　　2、有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种：

　　A.血栓栓塞

　　B.气体栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.羊水栓塞

　　E.瘤细胞栓塞

　　【正确答案】：D

　　3、44岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是：

　　A.心肌梗死

　　B.气体栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.脑出血

　　E.气胸

　　【正确答案】：C

　　4、女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是:

　　A.肺动脉血栓栓塞

　　B.急性心机梗死

　　C.麻醉意外

　　D.大叶性肺炎

　　E.败血症

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：A.肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88.9﹪的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型.①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④"不能解释"的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的惟一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。

　　B.急性心机梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。

　　C.麻醉意外，题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。

　　D.大叶性肺炎，不至于猝死。

　　E.败血症，应该有严重感染表现。

　　【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

　　5、有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变:

　　A.肺泡壁毛细血管扩张充血

　　B.肺泡腔内有红细胞

　　C.肺泡腔内有心力衰竭细胞

　　D.肺泡腔内有蛋白性液体

　　E.以上各项病变都可出现

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

　　因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现ABCD的表现。

　　6、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变：

　　A.肝细胞癌

　　B.慢性肝淤血

　　C.肝脂肪变性

　　D.慢性肝炎

　　E.肝硬化

　　【正确答案】：B

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