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2017年临床执业医师考试巩固提高试题及答案(16)

来源:考试吧 2017-07-07 13:29:44 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 1 页:A1型题
第 5 页:A2型题
第 6 页:B型题

  二、A2型题

  1、有一患者经常胃痛,钡透发现幽门区有一约l.5cm的缺损,临床诊断为慢性胃溃疡,溃疡处镜下可能见到何种主要病变:

  A.病变区有肉芽组织长入

  B.病变区有钙化

  C.病变区有骨化

  D.病变区有平滑肌增生

  E.病变区有血管增生

  【正确答案】:A

  【答案解析】:镜下观察,溃疡的基底部由外向内可分为4层:①急性炎性渗出物,由白细胞、红细胞和纤维蛋白所组成;②嗜酸性坏死层,为无组织结构的坏死物;③肉芽组织,内含丰富的血管和结缔组织的各种成分;④瘢痕组织。

  2、有一长期吸烟的病人,经常咳嗽,现以肺部感染入院,作痰涂片检查,发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮,但细胞无异型性,此为:

  A.气管粘膜上皮鳞状化生

  B.痰中混有食管上皮

  C.痰中混有口腔上皮

  D.气管粘膜上皮不典型增生

  E.气管粘膜上皮间变

  【正确答案】:A

  【答案解析】:鳞状上皮化生?。多发生于气管和支气管粘膜,如慢性支气管炎时,原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮,称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现,通常是可复性的,但若持续存在,则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。

  3、有一老年病人,诊断动脉粥样硬化症十几年,曾出现跛行,左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛,此足趾病变可能为:

  A.贫血性梗死

  B.出血性梗死

  C.干性坏疽

  D.湿性坏疽

  E.黑色素瘤

  【正确答案】:C

  【答案解析】:干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果,大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅,故坏死组织的水分少,再加上在空气中蒸发,故病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。根据题干表述,恰恰是C项恰当

  4、良性高血压病患者,长期不愈后,该病人全身血管出现的主要病变是:

  A.大动脉硬化

  B.中等动脉硬化

  C.小动脉粘液样变

  D.细动脉玻璃样变

  E.细动脉脂质沉积

  【正确答案】:D

  【答案解析】:良性高血压主要病理特征是细动脉硬化,表现为细动脉玻璃样变.最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉.根据此点,结合本题,则选D

  ?动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉,主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。

  5、有一患者长期饮酒,而后出现肝区疼痛,该病人肝脏的主要病变可能是哪一项:

  A.肝细胞嗜酸性变

  B.肝细胞脂肪变性

  C.肝窦内皮增生

  D.肝细胞水样变性

  E.肝小动脉透明变性

  【正确答案】:B

  【答案解析】:乙醇在肝脏代谢为乙醛,乙醇及其代谢产物通过9种机制导致机体损伤,其中可引起肝细胞骨出现脂肪滴,逐渐呈现肝细胞脂肪样变。

  6、女,18岁,食欲不好,厌油腻,肝大,肝区疼痛,临床诊断急性普通性肝炎,此时患者肝出现病变为:

  A.肝细胞气球样变

  B.肝细胞脂肪性变

  C.肝细胞透明变

  D.肝细胞碎屑坏死

  E.肝细胞片状坏死

  【正确答案】:A

  【答案解析】:急性普通型肝炎最常见,临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种,病变:广泛的肝细胞变性,以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍.坏死轻微,肝小叶内可有散在的点状坏死.

  7、有一学生,咽痛,高热数天。尿蛋白(+),此时患者的肾脏会出现什么样病变:

  A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀

  B.肾小管上皮细胞脂肪变性

  C.肾小管上皮细胞纤维素样变性

  D.肾小球人球动脉玻璃样变

  E.肾小管上皮坏死

  【正确答案】:A

  【答案解析】:在病变的早期,组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊,随病情发展可表现为变性和坏死脱落。

  脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象,其特点是,细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴,或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯),也可含有磷脂及胆固醇酯等,在石蜡切片中,脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解,故呈空泡状,有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹III、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示;苏丹III染色时脂滴为橘红色,苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等

  纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失,形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质,呈强嗜酸性红染,其形态和染色特点都很像纤维素,也称纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病,如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病,如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。

  玻璃样变:细胞内结构破环,在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引起的小血管病变。

  上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。

  8、有一男性年轻病人,患慢性肾炎,近年来症状加重,出现少尿、夜尿以及贫血等表现,此病人肾脏会出现何种改变:

  A.肾脏体积增大,质地韧

  B.肾脏体积缩小,质地软

  C.肾脏萎缩,颜色红

  D.肾脏萎缩,质地硬

  E.以上都不是

  【正确答案】:D

  【答案解析】:慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程,肾小球毛细血管逐渐破坏,纤维组织增生;肾小球纤维化,玻璃样变,形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻,相应肾小管萎缩,纤维化,间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球,一般可有如下几种类型:①系膜增生性肾炎;②膜增殖性肾炎;③局灶增生性肾炎;④膜性肾病;⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展,最终导致肾组织严重毁坏,形成终末期固缩肾。

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