例题3

　　简要病史：女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。

　　初步诊断(仅供答题参考、不计分)：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(7分)

　　呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。(3分)

　　诱发因素，有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。(3分)

　　饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。(1分)

　　②诊疗经过(3分)

　　是否到医院就诊过，是否做过上消化道造影、胃镜检查。(2分)

　　药物治疗情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　有无胃、肝、胆疾病病史，有无腹部手术史。(2分)

　　有无药物过敏史。(1分)

　　2.问诊技巧(2分).

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

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