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2014年临床执业医师《实践技能》病例分析(3)

来源:考试吧 2014-06-24 14:14:04 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
2014年执业医师实践技能将于7月1日至15日举行,考试吧准备了“2014年临床执业医师《实践技能》病例分析”,祝考生顺利通过考试。

  点击查看:2014年临床执业医师《实践技能》病例分析汇总

  一、简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:糖尿病

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系(3分)

  ② 每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500 ml),多尿与饮水的关系如何?(2分)

  ③ 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)

  ④ 大便、睡眠情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史及家族史(2分)

  二、简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:阵发性室上性心动过速

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等),血压如何(5分)

  ② 本次发作与上述症状有何异同(1.5分)

  ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何,每次如何缓解(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒情况(2分)

  三、简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ② 惊厥表现(全身抽搐),发作时间(常在体温骤升的24小时内),发作持续时间(一般10-15分钟),发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数(-2次)(2.5分)

  ③ 发病诱因,有无呼吸系统合消化系统等感染症状(2.5分)

  ④ 生长发育、喂养状况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往惊厥病史、传染病接触史,接种史,出生情况(2分)

  四、简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:一氧化碳中毒

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者(4分)

  ② 有无其他中毒或自杀可能(2分)

  ③ 有无二便失禁和外伤情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否请急救站看过(1分)

  ② 是否给氧治疗(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况,有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史,有无外伤史(2分)

  五、简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:急性脑出血

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)

  ② 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分)

  ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否请急救站看过(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族有无类似病人(2分)

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