分享：我的实践技能考前30天复习计划(第22天)

　　练习题编号：019

　　简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：梗阻性黄疸(胰头癌)

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①有无肝炎接触史，药物中毒史(2分)

　　②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

　　③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)

　　④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①内科、传染科诊疗情况(1分)

　　②影像学诊断情况(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无肝炎、肝硬变史(1分)

　　2.有无胆道疾病史(1分)

　　3.有无药物过敏史(1分)

　　练习题编号：020

　　简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：甲状腺机能亢进症

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①体重下降多少?饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

　　②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何(2分)

　　③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

　　④二便、睡眠变化(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史(2分)