2010年临床执业医师操作问答——皮内注射法

　　【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

　　1.用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2.用于预防接种。3.用于局部麻醉的先驱步骤。

　　【部位】1.皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。2.预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。3.局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。

　　【准备工作】1.用物：注射盘内备lmL无菌注射器和4号半针头、75%乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。2.向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏的药物做皮试。

　　【操作方法】1.备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽。2.选定注射部位，用75%乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。3.左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺人真皮与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。4.注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观15～20分钟，按时观察反应。5.如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1mL等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。

　　【问答】

　　1.青霉素过敏试验的注意事项?

　　答：(1)停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验;

　　(2)试剂要新鲜，不得超过4～6小时;

　　(3)试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1%肾上腺素;

　　(4)防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察一次;

　　(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。

　　2. 临床上常需作皮内试验的药物有哪些?

　　答：青霉素，破伤风抗毒素，细胞色素C，普鲁卡因，链霉素，碘等。

　　3.青霉素皮试液应注入的剂量是多少?

　　答：应注入的准确剂量为20U或50U.