【治疗】

　　(一)目的与原则

　　原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

　　高血压治疗原则如下：

　　1.改善生活行为①减轻体重②减少钠盐摄人③补充钙和钾盐④减少脂肪摄人⑤戒烟、限制饮酒⑥增加运动

　　2.降压药治疗对象 ①高血压2 级或以上患者(>160/100mmHg);②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。

　　3.血压控制目标值 原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。

　　(二)降压药物治疗

　　1.降压药物种类 目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。

　　2.降压药物作用特点

　　(1)利尿剂：降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

　　(2)β受体阻滞剂：降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。

　　(3)钙通道阻滞剂：降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L 型钙通道进人血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性

　　(4)血管紧张素转换酶抑制剂：降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

　　(5)血管紧张素II 受体阻滞剂：降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素II受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩与重构作用。

　　3.降压治疗方案 (请结合课本)

　　【高血压急症】

　　高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

　　(一)治疗原则

　　1.迅速降低血压 2.控制性降压3.合理选择降压药4.避免使用的药物

　　(二)降压药选择与应用

　　1.硝普钠2.硝酸甘油3.尼卡地平4.地尔硫卓5.拉贝洛尔6.三甲噻方

　　(三)几种常见高血压急症的处理原则

　　1.脑出血：血压控制目标不能低于160/l00mmHg。

　　2.脑梗死 脑梗死患者在数天内血压常自行下降，而且波动较大，一般不需要作高血压急症处理。

　　3.急性冠脉综合征

　　4.急性左心室衰竭

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床执业医师考试真题每日一练汇总

　　2017年临床执业医师《生理学》基础知识汇总

　　2017临床执业医师《微生物学》知识边看边记汇总