二、Ⅰb类——轻度阻滞钠通道药

　　(一) 利多卡因(lidocaine)

　　【药理作用】

　　促K+外流，抑制Na+内流，降低4相斜率。

　　1、降低自律性：降低普肯耶纤维自律性，对正常窦房结无影响，仅在其功能失常时有作用。

　　2、传导速度：

　　治疗量使缺血区的普肯耶纤维和心室肌传导减慢。

　　大剂量减慢传导(抑制0相上升)。

　　3、缩短不应期：缩短普肯耶纤维和心室肌APD和ERP，其中以缩短APD 显著，相对延长ERP。

　　【临床应用】

　　1、仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例：急性心梗引起的室性心律失常、强心苷中毒引起的室性心律失常及室性心动过速。

　　2、其优点是对心血管抑制较轻，作用时间短暂。

　　【不良反应】

　　少而轻，主要是中枢神经系统：嗜睡、眩晕、语言障碍、惊厥、呼吸抑制、窦缓、房室传导阻滞。

　　(二)苯妥英钠(phenytoin sodium)

　　原为抗癫痫药物，50年代才发现其有抗心律失常作用。

　　【药理作用与临床应用】

　　1、作用与利多卡因相似，主要治疗室性心律失常，为强心苷中毒首选。

　　2、对心梗、心脏手术、麻醉、电转律术、心导管术等引发的室性心律失常也有效。

　　【不良反应】 见抗癫痫章节。

　　(三)美西律(mexiletine)

　　电生理作用与利多卡因相似。

　　用于室性心律失常，特别是心肌梗死后急性室性心律失常。

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