内  容

病因

腹壁强度降低；腹内压上升（咳嗽，便秘、排尿困难三大因素及腹水、A妊娠等）

腹外疝的基本病理解剖

（这个比喻很形象）： 好象一双手抱一个气球：（1） 吹气孔（疝环）（2） 球内气体（疝内容物）（3） 气球（疝囊）（4） 手（疝外被盖）

临床类型

易复型，难复型，嵌顿型，绞窄型

“四壁两环”的结构

四壁

前壁

皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖

后壁

腹横筋膜和腹膜，内1/3尚有腹膜。

上壁

腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。

下壁

腹股沟韧带和腔隙韧带

两环

深环即内口

浅环即外口

比较因素

腹股沟斜疝

腹股沟直疝

股疝

发病年龄

儿童及青壮年

老年

中年妇女

突出途径

经腹股沟管突出，可进阴囊

由直疝三角突出，不进阴囊

经股管突出

疝块外形

椭圆或梨形，上部呈蒂柄状

半球形，基地较宽

半球形

回纳疝块后压住疝环

疝块不再突出

疝块仍可突出

疝块不再突出

精索与疝囊关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊颈与腹壁下动脉关系

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

疝囊颈在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会

较多

极少

最多

方法

     方 式

  适应症

加强前壁ferguson法

将腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索前方缝至腹股沟韧带上， 

适用于腹横筋膜无明显缺陷，腹股沟管后壁尚健全的斜疝和一般直疝。

加强后壁Bassini法

把腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索后缝至腹股沟韧带上。

适用于斜疝

Mcvay法

把腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索后缝至耻骨梳韧带上。

适用于大的直疝、斜疝、复发性疝的病人。

Halsted法

与Bassini法同，且同时将腹外斜肌腱在精索后方缝至腹股沟韧带。

疝成形术用于缺损较大的疝.