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2016年临床执业医师综合笔试考前预习资料(24)

来源:考试吧 2015-11-02 14:44:13 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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急性乳腺炎

  (一)病因

  1.全身抗感染能力下降;

  2.乳汁淤积。 其原因有:①乳头发育不良;②乳汁过多或婴儿吸乳少;③乳管不通畅。

  3.细菌入侵:金黄色葡萄球菌为主要致病菌。沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

  其乳汁淤积与细菌入侵两者是急性乳腺炎的重要病因。

  【习题】

  急性乳腺炎的病因不包括

  A.乳头内陷

  B.乳汁过多

  C.乳管不通

  D.****淋巴管阻塞

  E.婴儿吸乳少

  答案:D

  解析:急性乳腺炎是****的急性化脓性感染,为细菌(金黄色葡萄球菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见,好发于产后第3~4周。发病前常有乳头皲裂、乳头畸形、****受挤压、乳汗淤积等诱因。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞,乳汁淤积;或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。

  (二)临床表现

  1.早期:肿胀疼痛。皮肤红热并有压痛硬块,伴发热、乏力等。

  2.进展期:上述症状加重,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大,压痛,出现寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

  3.后期:脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿若自行破溃,严重者可并发败血症。

  (三)诊断

  1.****局部表现红、肿、热、痛,全身性炎症表现:发热、寒战、疼痛等。

  2.血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。

  3.炎症早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液,行细菌培养和药敏试验可以有阳性发现。

  (四)治疗原则及切开引流的注意事项:

  1.抬高****,患侧暂停哺乳,健侧一般不停止哺乳。并促使乳汁通畅排出,必要时终止乳汁分泌。

  2.抗感染治疗,局部热敷。

  3.脓肿形成后应及时切开引流,应注意:①选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口,以免损伤乳管;②波动不明显者,应先在压痛最明显处做穿刺定位;③切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通;④在脓腔最低处另加切口做对口引流。

  4.中医中药治疗。

  【习题】

  ****脓肿切开引流处理错误的是

  A.可以做对口引流

  B.应做放射状切开

  C.切开乳管充分引流

  D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口

  E.深部脓肿可沿****下缘做弧形切口

  【答疑编号911080102:针对该题提问】

  答案:C

  ****后脓肿切开引流最好采用

  A.****表面放射状切口

  B.****表面横切口

  C.乳晕下缘弧形切口

  D.****下缘弧形切口

  E.****外侧斜切口

  答案:D

  解析:****后脓肿切开引流最好采用****下缘弧形切口。

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