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第三、四、五章

　　胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、M受体阻断药

　　三种药物之间的联系

　　乙酰胆碱是体内活性物质，它可激活M和N受体，从而产生一系列症状(见乙酰胆碱的作用)，然后，自身被胆碱酯酶水解失活。

　　乙酰胆碱------与M和N受体结合产生作用-------被胆碱酯酶分解，作用消失。

　　各药作用机理(记)：

　　①乙酰胆碱和毛果芸香碱：激动M胆碱受体药

　　②阿托品：M胆碱受体阻断药

　　③新斯的明和有机磷农药：抗胆碱酯酶药

　　④碘解磷定：使胆碱酯酶复活

　　总结(记)：4种药与乙酰胆碱类似：乙酰胆碱、毛芸、新斯的明、有机磷农药

　　2种药与乙酰胆碱作用相反：碘解磷定、阿托品

　　一、乙酰胆碱药理作用：

　　记忆：减小：心血管系统：血压、心率、不应期、传导、收缩力等均减小

　　眼睛：瞳孔缩小

　　排出：胃和泌尿道：平滑肌收缩的结果是，恶心、排尿、即胃和泌尿道排空

　　腺体：分泌增加

　　二、毛果芸香碱(毛毛果,MAO)

　　毛果芸香碱激动M胆碱受体，对眼和腺体作用最明显。

　　记忆：(作用类似乙酰胆碱：减小、排出)

　　作用：眼---缩瞳、减压、调节痉挛(近物清楚)

　　腺体----分泌增加(汗腺和唾液腺明显)

　　用途：闭角型青光眼、 虹膜炎

　　三、新斯的明

　　作用：和乙酰胆碱类似，此外，具有兴奋骨骼肌作用

　　用途：重症肌无力、腹气胀尿储溜

　　四、有机磷农药

　　中毒机理：不可逆抑制胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱积累。

　　中毒症状：类似乙酰胆碱作用。

　　重点记忆：对心血管作用复杂，不同于乙酰胆碱，有时会升压和收缩力加强，可致呼吸麻痹死亡。

　　中毒解救：阿托品+碘解磷定

　　五、阿托品

　　作用：与乙酰胆碱相反，如前记忆

　　重点记住：1、抗M受体

　　2、对眼的作用：扩瞳、升压、调节麻痹(远物清楚)

　　3、心率加快、传导加快、血压无影响

　　4、对有机磷酸脂类中毒引起的中枢症状，如惊厥、躁动不安、骨骼肌震颤等无效

　　临床应用：根据作用理解记忆

　　禁忌：禁用于青光眼及前列腺肥大

　　六、碘解磷定

　　有效解除骨骼肌痉挛、中枢中毒、所以和阿托品合用于有机磷农药解毒

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