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循环系统疾病诊断公式

　　1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

　　(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　V1-6广泛前壁心梗

　　V1-3前间壁心梗

　　V3-5局限前壁心梗

　　V5-6前侧壁心梗

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

　　I、aVL高侧壁心梗

　　心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

　　I级：无肺部啰音和第三心音

　　II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

　　III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

　　IV级：心源性休克

　　2.高血压病

　　按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)

　　1级 140-159或90-99 低于160/100

　　2级 160-179或100-109 低于180/110

　　3级 ≥180或≥110

　　危险程度分层

　　低危：1级。 改善生活方式。

　　中危：1级+2个因素; 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。

　　高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。

　　极高危：3级; 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。

　　3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

　　右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

　　心功能分级

　　I级 日常不受限

　　II级 活动轻度受限

　　III级 活动明显受限

　　IV级 休息时出现症状

　　左心衰+右心衰=全心衰

　　4.心律失常：

　　(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

　　(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160-250次/分)

　　(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

　　(4)其他：见第三站心电图学部分

　　5.心脏瓣膜病

　　(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

　　(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

　　(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

　　(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

　　主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质

　　二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

　　二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

　　主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

　　主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

　　6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

　　(1)失血性休休克体征+出血

　　(2)心源性休克=休克体征+左心衰

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