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腺垂体功能减退症临床表现

　　1.垂体前叶激素分泌不足致相应靶腺功能减退的一系列症状、体征，其严重程度与激素缺乏程度相关。一般认为，垂体前叶激素不足常先出现GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出现较晚。

　　(1)生长激素分泌不足 成人无明显表现，部分患者可出现空腹血糖低、骨折修复减慢，儿童GH缺乏则出现生长迟缓或停滞。

　　(2)促性腺激素分泌不足 性欲减退。女性患者月经稀少或闭经，阴毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎缩;男性患者胡须稀少，阴毛、腋毛脱落，阳痿，睾丸变小、变软，肌肉无力，生殖器萎缩。儿童则出现性发育障碍。

　　(3)促甲状腺激素分泌不足 怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘、动作缓慢、反应迟钝、面容虚肿、皮肤干燥、声哑、毛发稀疏、眉毛脱落、心率缓慢，严重者可出现粘液水肿、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出现高脂血症和胡萝卜素血症，但不如原发甲减明显。儿童起病者表现为生长迟缓、骨龄落后、智力障碍。

　　(4)促肾上腺皮质激素分泌不足 食欲减退、体重减轻、全身软弱乏力、抵抗力差、易感染。常出现低血压、低血糖、低血钠的症状，严重者可出现恶心、呕吐、高热、休克等危象表现。

　　(5)其他垂体激素缺乏泌乳素缺乏常出现产后无乳。

　　2.由垂体肿瘤引起者除出现上述表现外，还有垂体瘤向四周压迫出现的症状、体征及垂体瘤本身的临床表现。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等，部分病人还可出现脑脊液鼻漏、尿崩症。GH瘤可出现肢端肥大症的一系列表现等。

腺垂体功能减退症检查

　　1.垂体分泌激素水平低下包括GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH等。

　　2.靶腺激素水平低下包括甲状腺激素、性激素及肾上腺皮质激素。

　　3.下丘脑释放激素兴奋试验用于判断病变是在下丘脑还是在垂体本身，如GnRH(LHRH)兴奋试验，TRH兴奋试验、CRH兴奋试验。一般来说，下丘脑病变上述各试验可出现延迟反应(连续刺激3d后有反应)，而垂体本身病变始终不反应。

　　4.胰岛素耐量(胰岛素低血糖兴奋)试验了解GH、PRL、ACTH等垂体激素的储备功能，但此试验有一定的危险，已明确诊断者慎用。

　　5.垂体激素兴奋试验判断靶腺对垂体激素的反应能力，如ACTH兴奋试验，多表现为延迟反应。

　　6.靶腺功能低下引起的相应改变如红细胞及血红蛋白多水平降低、低血糖、低血钠、高血脂等。

　　7.眼底镜检查颅内高压者可出现视乳头水肿、肿瘤压迫视神经或视交叉者可出现视神经萎缩等。

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