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2015年临床执业医师综合笔试精选复习资料(13)

来源:考试吧 2014-11-03 14:23:15 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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葡萄胎的简述

  葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致,属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经2~3个月后出现持续性阴道流血,出血量多少不定,有时血中带有水泡状物,反复出血可导致贫血。子宫增大迅速,多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫,但腹部摸不到胎块。听不到胎心音。晚期病人可出现高血压、蛋白尿。治疗葡萄胎一般采用吸刮术,将葡萄胎清除出子宫,如病理切片检查可疑恶性时,需作子宫切除术。

  葡萄胎虽属良性肿瘤,但有10%~15%的病人有2年内可发生恶变,转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能,故不宜使用。

乳腺癌的治疗措施

  乳腺癌如果能早期诊断,并且得到合适的治疗,其预后相对较好,如目前I期乳癌的10年生存率可高达90%.目前主要的治疗方法有:

  1.外科治疗:乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身体状态能耐受手术,均应首选手术治疗。手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高患者的生存率。必须根据肿瘤的部位、患者年龄、要求及医生的经验、病理检查的结果来决定手术方式,目前并没有一种公认的最好的手术方式。中华考试网校小编整理

  2.化学治疗:采用化学抗癌药物治疗癌症,简称“化疗”,包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用,井有最多经验,其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶,从而延长无复发生存期,降低死亡率,提高生存率。术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。有关化疗的详细情况,将在下面介绍。

  3.内分泌治疗:指通过药物或内分泌腺体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平,抑制癌细胞的分裂,使肿瘤的发展减慢,其作用速度较化学治疗慢。但结合近年开展的雌激素受体测定方法,可以帮助选择应用此治疗的患者,并取得更好疗效。目前最常应用的此类药物是三苯氧胺、甲地孕酮。

  4.放射治疗:过去放射治疗是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。自80年代起开展了小手术范围加放射治疗早期乳腺癌的研究,目前在欧美国家已普遍应用,成为早期乳癌的主要局部治疗方式之一,但在国内开展较少。

  中医、中药是我国的传统治疗方法,可改善患者的全身情况,减轻化、放疗的反应,常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法,优点是副作用小,患者易于接受。

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