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睾丸鞘膜积液的概述

　　鞘膜积液是指鞘膜囊内的液体量超过的正常量，最终形成囊肿，这是男性常见的一种疾病，患者分布在各个年龄段。其中睾丸鞘膜积液是最为常见的一种鞘膜积液类型。

　　睾丸鞘膜积液的概念：睾丸固有鞘膜内有积液，此为最多见的一种。可分原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。

　　睾丸鞘膜积液的临床表现

　　本病为阴囊内有囊性肿块。少量鞘膜积液无不适，常在体检时被偶然发现。积液量较多，于直立位时牵引精索引起钝痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。

　　睾丸鞘膜积液的治疗

　　婴幼儿鞘膜积液患者多数可自行吸收消退，不需手术治疗。成人较小的鞘膜积液无任何症状，亦不需手术治疗。穿刺抽液的疗效不好，抽净积液后往往迅即复发。较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即切除多余的壁层鞘膜，将切开缘翻转缝合于精索后。术中要注意止血，术后加压包扎阴囊，防止形成血肿。精索鞘膜积液是将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

什么原因引起的锰中毒

　　锰主要通过呼吸道和胃肠道吸收，皮肤吸收甚微。锰在血液中，以二价的形式与血液中β1球蛋白结合成不牢固的结合物，分布到全身，特别在富有线粒体的肝、肾、胰、心、肺、脑的细胞中为多。随着时间的延长，体内蓄积的锰可以重新分布，在脑、毛发、骨骼中锰逐步相应增加;后期脑中含锰量甚至可超过肝的存积量，多在豆状核和小脑。锰大多经胆囊分泌，随粪便缓慢排出，尿中排出少量，唾液、乳汁、汗腺排出微量。

　　锰选择性地作用于丘脑、纹状体、苍白球、黑质、大脑皮层及其它脑区。动物染锰后，在丘脑下部和纹状体的锰可增加5倍左右，在其它脑区增加约1～2倍。在纹状体、丘脑、中脑有多巴胺减少、高香草酸增高，以及Na-k-ATP酶和胆碱酯酶活性增高、Mg-ATP酶活性改变和单胺氧化酶活性降低。病理改变可见神经细胞变性和神经纤维脱髓鞘改变，局部血管有充血、管壁增厚、血栓形成及周围组织水肿和淋巴细胞浸润等。由于血管病变进一步加重神经细胞和神经纤维的损伤。严重锰中毒可引起肾小管上皮细胞退行性变，肝脂肪变性，心肌和肌肉纤维可有水肿和退行性变，肾上腺缺血和部份坏死。

　　慢性锰中毒的发病机理至今尚未完全阐明，但与神经细胞变性、神经纤维脱髓鞘以及多巴胺合成减少、乙酰胆碱递质系统兴奋作用相对增强等导致精神-神经症状和出现震颤麻痹综合征。

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