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第1节：无菌技术(p752)

　　一、灭菌、消毒概念和方法

　　灭菌是指杀灭一切活的微生物。(范围更广)

　　而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物(消灭不了芽胞的)

　　常用的灭菌、消毒法：

　　1.高压蒸气法 应用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。

　　2.煮沸法

　　3.火烧法 只用于金属器械

　　4.药液浸泡法 0.1%新洁尔灭浸泡30分钟。

　　5.甲醛蒸气熏蒸法

　　二、手术洗手方法和原则

　　1.肥皂水刷手法

　　(1)先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。

　　(2)再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10cm

　　按照这个方法洗3遍，在肘上每遍较前低2cm，

　　(3)将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm。

　　2.碘伏刷手法

　　(1)用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，刷两遍共5分钟。

　　(2)用流水冲净，无菌纱布擦干。

　　(3)最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍

　　三、不同手术区消毒范围和原则

　　消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域

　　四、手术中的无菌原则

　　1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。

　　2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。

　　3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。

　　4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。

　　5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次

　　6..切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

　　7..手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。

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