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第十四单元 胸痛

　　本单元不常考。考生需要熟悉胸痛的几种常见病因，掌握临床表现及临床意义。本单元易与内外科的相关疾病联系出题，因此，考生应该系统全面地掌握本单元内容。

　　一、常见病因

　　1.胸壁疾病

　　2.心血管疾病

　　3.呼吸系统疾病

　　4.纵隔疾病

　　5.其他如膈下脓肿等。

　　*二、临床表现及临床意义

　　1.发病年龄：青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、心肌炎等，在40岁以上应注意心绞痛、急性冠脉综合征与肺癌。

　　2.胸痛部位：包括疼痛部位及放射部位。胸壁疾病疼痛部位局限，局部压痛;食管及纵隔病变，位于胸骨后，进食或吞咽时加重;心绞痛和心肌梗死多在心前区、胸骨后或剑突下，常放射至左肩、左臂内侧等。

　　3.胸痛性质：带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍;食管炎则为烧灼痛或辣痛;心绞痛呈绞窄性伴重压窒息感;心肌梗死更为剧烈，伴恐惧、濒死感。

　　4.持续时间：平滑肌痉挛致血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性;炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛为持续性。

　　5.影响疼痛的因素：包括发生诱因、加重与缓解因素等。

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