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第六单元 呼吸频率、深度及节律变化

　　本单元不常考。内容较少，也比较简单。虽然在以往的考题中没有出现过，但考生仍需熟悉、掌握本单元的内容。尤其是呼吸的节律变化。

　　一、呼吸频率变化及临床意义

　　正常成人静息状态下，呼吸频率为16～18/min，呼吸与脉搏之比为1：4。

　　1.呼吸过速：频率>24/min。可见于发热，疼痛，贫血，甲状腺功能亢进，心力衰竭等;一般体温升高1℃，呼吸大约增加4/rain。

　　2.呼吸过缓：频率<12/min。见于麻醉药或镇静药过量及颅内压增高等。

　　二、呼吸深度变化及临床意义

　　1.呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹、严重臌肠、腹腔积液和肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

　　2.呼吸深快：见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换。当情绪激动或过度紧张时，也可出现呼吸深快，并有过度通气现象，PaC02降低，引起呼吸性碱中毒。

　　3.呼吸深慢：称为Kussmaul呼吸，严重代谢性酸中毒时，可出现深而慢的呼吸，此因细胞外液碳酸氢根不足，pH降低，通过肺脏排出C02，进行代偿，以调节细胞外液酸碱平衡，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

　　三、呼吸节律变化及临床意义

　　1.潮式呼吸：又称chevne-stokes呼吸，其特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停。这种周期性呼吸变化为潮式呼吸。

　　每一周期长达30s至2min，暂停期可持续5～30s，是呼吸中枢兴奋性降低的表现，可见于脑炎、脑膜炎、颅内压升高、巴比妥中毒等。

　　2.间停呼吸：又称Biots呼吸。特点为有规律的呼吸几次后突然停止一段时间，然后又开始呼吸。是呼吸中枢兴奋性降低的表现，可见于脑炎、脑膜炎、颅内压升高、巴比妥中毒等，比潮式呼吸的程度更严重。

　　3.抑制性呼吸：由于吸气时胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂的受到抑制，常见于胸膜炎、肋骨骨折等。

　　4.叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症等。

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